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胎位不正可能導(dǎo)致哪些風(fēng)險
來源:溫州百佳東方婦產(chǎn)醫(yī)院 發(fā)表時間:2017-01-15 在線提問 | 預(yù)約掛號

  懷孕初期,子宮空間寬闊,胎兒可以自由游動。隨著胎兒逐漸長大,形成胎位不正的機率跟著增加。進(jìn)入懷孕后期,若仍胎位不正,轉(zhuǎn)向越難,剖腹生產(chǎn)是*安全的方式。

  所謂胎位,一般來說就是胎兒在子宮內(nèi)的位置,胎兒出生前在子宮里的姿勢非常重要,它關(guān)系到孕婦是順產(chǎn)還是難產(chǎn)。

  臨床上醫(yī)師會用一些術(shù)語來描述胎兒在子宮內(nèi)的位置:軸向(lie)指的是胎兒中軸相對于母親子宮中軸的方向,有長軸位、橫位、以及斜位。不過軸位無法告訴我們胎兒是那個部分先出來,舉例來說,長軸位可能胎頭在下面或是在上面(臀位),因此還需要用其它術(shù)語進(jìn)一步描述詳細(xì)位置。

  孕婦*擔(dān)心哪些胎兒姿勢?

  1.頭位:指的是胎兒身體*靠近子宮頸的部分,**出來的部分,一般正常生產(chǎn)都是頭先下降出來,稱之為“頭骨先露”,或是“頭位”(vertex)。

  2.臀位:如果寶寶屁股在*下面呈坐姿狀,稱之為“臀位”,而臀位還可根據(jù)胎兒腳的位置再細(xì)分為伸腿臀位(Frank breech)(兩腿向上伸直到頭部)、完全臀位(Complete breech)(盤腿而坐)、足式臀位(Footling breech)(其中一腿或兩腿下伸,變成腳**)。

  3.肩膀位:當(dāng)寶寶軸位是橫位時,則其先露部位為肩膀,稱之為“肩膀位”。

  4.顏面位:另外有些寶寶雖然頭在下面,但是頭卻向后仰伸,以致于以臉部面對子宮頸口,先露部位為臉,稱之為“顏面位”。

  5.復(fù)合位:**一種是胎兒的身體有兩個部分同時為先露部位,例如在胎頭旁邊伸出一只手,和頭一起生出來,稱之為“復(fù)合位”。

  哪些胎兒姿勢*難順產(chǎn)?

  1.正常胎位--頭位  2.單臀位  3.復(fù)臀位  4.膝位  5.足位

  說明:正常胎位指的是胎頭向下,頸部曲屈,以頭頂為先露部位的“頭位”,除了頭位外,其余都是胎位不正。

  胎位不正發(fā)生幾率多大?

  正常子宮呈梨型,也就是下面靠子宮頸處較小,而上面子宮頂空間較大,所以胎兒足月時自然而然會順著子宮形狀頭朝下,臀部與會活動的雙腳則在空間較大的子宮上端,形成“頭位”。

  至于胎位不正會發(fā)生,則必須考慮到子宮形狀、羊水多寡與胎兒大小,所以胎位不正的發(fā)生率,在不同妊娠周數(shù)并不相同。

  懷孕6個月 胎位隨時在變

  一般在6個月前,胎兒還很小,羊水相對較多,子宮空間大,胎兒可說是在羊水中游泳,方位隨時在變,幾乎一半的胎兒是胎位不正的。

  懷孕8個月 10%機率

  隨著妊娠周數(shù)的增加,羊水相對變少,子宮空間逐漸變小,胎兒會自動轉(zhuǎn)成正常的頭下腳上的產(chǎn)位,胎位不正的比率便隨之減低,在8個月左右時大約只有10%是胎位不正。

  足月大時 5%機率

  等到足月時大約只剩下5%左右。

  胎位不正可能導(dǎo)致哪些風(fēng)險?

  以目前國內(nèi)剖腹生產(chǎn)技術(shù)與醫(yī)療照顧水平,胎位不正行剖腹產(chǎn)其胎兒的安全度高于陰道生產(chǎn),而陰道生產(chǎn)的不確定性因素較多,難以控制。目前孕婦生產(chǎn)數(shù)少,為了母親與胎兒安全起見,對于胎位不正,多數(shù)醫(yī)師仍建議以剖腹生產(chǎn)為優(yōu)先選擇。

  自然產(chǎn)風(fēng)險高

  雖然陰道自然生產(chǎn)也是胎位不正的生產(chǎn)方式選項之一,但并非所有形式的胎位不正均可自然生產(chǎn),更重要的是,自然生產(chǎn)對胎位不正的胎兒而言,仍然有較高的新生兒周產(chǎn)期死亡率及罹病率。

  并發(fā)癥高

  胎位不正在生產(chǎn)過程中有較高的并發(fā)癥,例如破水后,因為胎位不正胎頭不會卡住子宮頸,臍帶容易從胎兒與子宮頸之間的縫隙脫垂滑出,隨著宮縮及胎兒下降,臍帶將很容易受到胎兒的壓迫,導(dǎo)致血液循環(huán)中斷,若不緊急處理,胎兒將因缺氧而有生命危險。

  易產(chǎn)程遲滯

  因為胎位不正,胎兒身體各部分并非用*短徑通過產(chǎn)道,很容易有產(chǎn)程遲滯的現(xiàn)象。而正常胎頭在下時,在生產(chǎn)過程中,胎頭慢慢下降通過產(chǎn)道時會不斷變形,等胎頭出生后身體自然跟著出來;但反過來,若臀位陰道自然生產(chǎn)時,常發(fā)生臀部生下來了,但頭部因為沒有足夠時間變形,以致于卡在骨盆腔內(nèi)生不出來,非常危險,即使緊急剖腹生產(chǎn),也難保胎兒生命安全。

  胎位不正仍可選自然產(chǎn)的情況

  如果孕婦一定要行陰道生產(chǎn),一定要請醫(yī)師詳細(xì)檢查與評估其成功率,并且在產(chǎn)程中密切觀察,而生產(chǎn)的醫(yī)院有隨時能進(jìn)行緊急剖腹生產(chǎn)的設(shè)備及醫(yī)護(hù)人員。一般可以考慮自然生的條件包括:

  1.胎兒的姿勢屬于伸腿臀位。

  2.胎兒不能太大。

  3.孕婦骨盆腔不能太小,產(chǎn)程進(jìn)展正常。

  4.經(jīng)產(chǎn)婦。

  若待產(chǎn)過程中有任何不對勁,隨時改為緊急剖腹產(chǎn),不要太堅持陰道生產(chǎn),一切以胎兒的安全為考慮。

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