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子宮畸形、發(fā)育不良、子宮內(nèi)膜炎、子宮肌瘤、子宮腔內(nèi)粘連、子宮位置異常及內(nèi)膜功能不全,都可影響精子的運行、受精卵著床和胎兒的發(fā)育、生長,造成不孕或流產(chǎn)。
子宮發(fā)育不良
子宮發(fā)育不良又稱幼稚子宮,一般指青春期后子宮仍小于正常。單純小子宮不一定是不孕的直接原因。若卵巢同時發(fā)育不良,則生育希望不大。
【分類】
青春型:為臨床*常見子宮發(fā)育不良類型,宮腔與頸管長主度比例為1:1,或?qū)m腔容積<5ml。
幼兒型:宮腔與頸管長度比例為1:2,大多是由于內(nèi)分泌功能不足所致。
【診斷】
1.病史 此類患者因子宮頸體比例失常,宮頸外口小,宮體呈極度前屈或后屈,常有痛經(jīng),月經(jīng)過少,閉經(jīng)、不孕等病史。
2.婦科檢查 子宮小于正常,宮頸細長、頸口小,體頸之比為1:1或1:2。
3.B超 可測量子宮的長、寬、厚度。進一步確診。
4.性激素測定 放射免疫法或酶標法測定FSH、LH、E2、P及T值。
【治療】
1.激素治療 已烯雌酚1mg自月經(jīng)周期第5天起連服20d,停藥5-7d月經(jīng)來潮。下次月經(jīng)來潮后第5d繼續(xù)服用,連服3-6個月,待子宮增大后,再于月經(jīng)后半期給適量孕激素,共3個月有,以使黃體功能旺盛,易于受孕。也可用雌孕激素序貫療法。
2.手術治療 在激素治療使子宮增大的基礎上,加用宮頸擴張手術,宮內(nèi)膜診刮術,可獲得或增加受孕機會。
3.中藥治療 可服用胎盤片、注射胎盤組織液。中成藥可在醫(yī)生指導下服女金丹、烏雞白鳳丸等。也可用嗣寶散,成分包括鹿角霜、紫河車、茺蔚子、紫珠、蓯蓉、覆盆子、當歸、女貞子各500克,珍珠25克,紫石英100克。研細末,過120目篩。每次10克,每日3次,吞服。3個月為一療程,以3療程為限。有報道共治療19563例,妊娠已分娩者15432例,孕產(chǎn)率78.88%;流產(chǎn)3763例,流產(chǎn)率19.24%。
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