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子宮疾病引起不孕癥
來源:溫州百佳東方婦產(chǎn)醫(yī)院 發(fā)表時間:2015-10-30 在線提問 | 預(yù)約掛號

    (1)先天性子宮缺如、子宮畸形:可根據(jù)具體情況進(jìn)行處理,如考慮作矯形手術(shù)等,一般不屬于不孕癥治療范疇。
  (2)子宮發(fā)育不良:往往不是不孕的直接原因,必要時可考慮作人工周期治療。
  (3)子宮肌瘤:子宮肌瘤的不孕率為30%~40%,影響不孕的程度與肌瘤的部位、大小、數(shù)目有關(guān)。如合并附件炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥則不孕的可能性更大??煽紤]手術(shù)治療(肌瘤剔除術(shù)等)。
  (4)子宮內(nèi)膜異位癥:可采用孕激素治療,假孕療法、丹那唑等。如經(jīng)保守治療6~12月無明顯好轉(zhuǎn),可考慮作保守手術(shù)治療。
  (5)子宮內(nèi)膜炎:非結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎者大多數(shù)子宮內(nèi)膜炎隨月經(jīng)期內(nèi)膜的剝落可自行治好 ,必要時可根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn),來選用抗菌素治療。結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎可予以抗結(jié)核治療。
  (6)宮腔粘連:對于結(jié)核性患者可予以抗結(jié)核治療。對于外傷性宮腔粘連患者可用Hegar氏擴(kuò)張器或鈍刮匙分離宮腔粘連,有條件可在宮腔鏡直視下進(jìn)行。術(shù)后宮腔內(nèi)放置節(jié)育器,應(yīng)用抗生素防治感染,雌激素促進(jìn)子宮內(nèi)膜增生。
  (7)子宮位置異常:單純性子宮后屈,經(jīng)手法可將子宮復(fù)為前位,并指導(dǎo)其性生活,可收到良好的效果。
  (8)子宮內(nèi)膜功能異常:有下列三種疾患:①子宮內(nèi)膜萎縮:排除器質(zhì)性病變以后,可用人工周期治療。②子宮內(nèi)膜增生癥:治療主要是促進(jìn)誘發(fā)排卵。③分泌期內(nèi)膜功能不全:應(yīng)先排除全身代謝疾病、營養(yǎng)不良、貧血、精神緊張等因素,治療可采用激素補(bǔ)償法和黃體功能刺激法。若雌激素不足,可于月經(jīng)干凈以后3~5天開始,每天服用小量雌激素,連續(xù)20天。對雌、孕激素均不足的患者,可于排卵后2~3天開始每天口服含小量雌激素的合成孕激素制劑,連續(xù)7~10天。對于單純性孕激素不足的患者,可在黃體期予以適量的孕激素補(bǔ)償治療。此外,可用絨毛膜促性腺激素(HCG)于排卵后每天或隔天注射1000~3000u,共5次,以刺激黃體功能。

 

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