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　　網友提問：專家，你好！我看到一份報告中指出子宮內膜異位癥患者不孕的幾率要比非子宮內膜異位者患不孕的幾率要高20倍左右，我是一個子宮內膜異位癥患者，看到這個報告我很擔心自己將來是不是能受孕成功，我想問一下，哪些因素會導致子宮內膜異位癥患者不孕呢？
　　“東方”專家解答：你好！子宮內膜異位癥導致不孕是多種因素相互作用的結果，目前尚無單一的合理解釋。但是，可以從以下幾個方面來著手查找病因：
　　1、機械性因素
　　在子宮內膜異位癥的發(fā)展過程中，輸卵管多保持疏通性，但卵巢或輸卵管周圍粘連則成為不孕的重要原因。尤其是冰凍骨盆、輸卵管粘連可引起拾卵障礙或精子的輸卵管內輸送障礙。此外，輸卵管內子宮內膜異位癥病變也可起到直接的影響。
　　2、腹水異常
　　腹水屬血漿濾液，正常盆腔內存量少于5ml，排卵后腹水瞬間增至20ml。腹水體積及腹水中各種激素和其他物質的濃度影響排卵、拾卵、輸送受精卵等過程。多數(shù)報道認為子宮內膜異位癥患者腹水中所含的異常物質可致不育。腹水中PGs如PGF2a、PGE2、FXB2病理性增加，細胞因子特別是白細胞介素可能對輸卵管拾卵、受精、受精卵分裂等生殖過程有阻礙作用。
　　3、卵巢功能異常
　　子宮內膜異位癥可伴有多種卵巢功能異常，如LH峰值異常、卵泡發(fā)育異常、無排卵、高泌乳素血癥、黃體功能不全、未破裂卵泡黃素化綜合征(LUFS)，其發(fā)生率均高于非子宮內膜異位癥人群。
　　4、免疫功能異常
　　子宮內膜異位癥患者可有細胞免疫異常，以異位增生的子宮內膜細胞作為抗原，產生對正常子宮內膜的自身抗體(EMAb)。據(jù)報道，子宮內膜異位癥患者的子宮內膜存在：IgA、IgG抗體及補體沉著。此外，抗核抗體、抗類脂質抗體等也較高。子宮內膜異位癥盆腔發(fā)生非特異性炎癥反應，實際是由于內異癥特異的免疫反應所致。這種局部反應激活巨噬細胞，產生各種細胞因子，導致不孕。
　　5、著床障礙與流產
　　子宮內膜異位癥可影響早期胚胎發(fā)育，有黃體功能異常及宮腔內環(huán)境異常，干擾早期胚胎的發(fā)育及植入，導致著床障礙及流產。臨床上子宮內膜異位癥患者流產率高于一般人群。
　　溫馨提示：
　　溫州東方婦產醫(yī)院不孕不育中心是一個高起點、高標準、高品質的中西醫(yī)結合治療男女不孕不育癥的國際化專業(yè)醫(yī)療機構,是集醫(yī)療、科研、預防、保健、康復為一體的現(xiàn)代化孕育中心。心完整按照世界衛(wèi)生組織（WHO）標準建立，從美國、德國、以色列等國引進了一系列國際領先的高精度、高智能的全套專業(yè)設備，對150余種導致不孕不育的病因逐一排查，全面開展25種助孕技術。
 

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