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　　任何原因?qū)ψ訉m內(nèi)膜造成損傷都會引起宮腔粘連。不孕不育專家表示，因刮宮而導(dǎo)致宮腔粘連的患者，占據(jù)了幾乎全部患者的90%，尤其是人工流產(chǎn)后。由于刮宮會損傷子宮內(nèi)膜，多次刮宮極容易將內(nèi)膜基底層刮掉，造成術(shù)后宮腔粘連。那么宮腔粘連是如何診斷的呢。

　　宮腔粘連的診斷

　　1、異位妊娠子宮粘連出現(xiàn)閉經(jīng)及下腹痛時，應(yīng)與異位妊娠鑒別。前者有人工流產(chǎn)或刮宮術(shù)史，腹痛以周期性為主，下腹部雖有壓痛或反跳痛，但無內(nèi)出血及休克等癥狀，子宮探針或?qū)m腔鏡檢查多可確診，當(dāng)探測時經(jīng)血排流通暢后，腹痛癥狀即減輕或消失。異位妊娠者出現(xiàn)腹痛后常有內(nèi)出血癥狀及體征出現(xiàn)，后穹窿穿刺術(shù)等多可確診。

　　2、盆腔感染

　　人工流產(chǎn)或刮宮術(shù)后若引起盆腔感染，也可引起下腹部疼痛，但感染所引起的腹痛為持續(xù)性鈍痛，無周期性發(fā)作史，并有發(fā)熱、白細(xì)胞增多等感染表現(xiàn)。而官腔粘連所致腹痛為周期性、痙攣性宮縮痛，且無發(fā)熱、白l細(xì)胞增多等現(xiàn)象。

　　3、子宮內(nèi)膜異位癥本病所引起為痛經(jīng)雖亦為周期性腹痛，。且進(jìn)行性加重，但經(jīng)I血排出通暢，經(jīng)血流出后，腹痛癥狀并不減輕;而子宮腔粘連所致的腹痛系梗阻性痛經(jīng)，經(jīng)擴(kuò)張宮頸使經(jīng)血流出后癥狀可立即減輕，甚至消失。還可從病史來鑒別，子宮內(nèi)膜異位癥常為不孕，而官腔粘連多發(fā)生于人工流產(chǎn)之后。

　　4、早孕吸宮、刮宮術(shù)后閉經(jīng)亦應(yīng)排除早孕，早孕一般無腹痛史，常有妊娠反應(yīng)史.子宮增大與妊娠月份往往相符，尿妊娠試驗(yàn)陽性常有助于診斷。

　　5、閉經(jīng)宮腔粘連后僅有單純性閉經(jīng)而無腹痛或腹痛不明顯者，需與垂體或下丘腦性閉經(jīng)，卵巢早衰等鑒別。官腔粘連所致閉經(jīng)，在用黃體酮、雌激素或人工周期治療后月經(jīng)仍不能恢復(fù)，而基礎(chǔ)體溫測定，宮頸粘液結(jié)晶及陰道脫落細(xì)胞涂片檢查，均顯示卵巢功能正常。

　　宮腔粘連的注意事項(xiàng)

　　1、及早活動：除高?；颊咄猓g(shù)后6小時內(nèi)可指導(dǎo)患者床上適當(dāng)翻身活動，6—8小時后可下床活動，并逐漸增加活動量。

　　2、疼痛的護(hù)理：術(shù)后病人可出現(xiàn)不同程度的疼痛，囑患者行放松術(shù)多可自行緩解，若不能緩解者可給予鎮(zhèn)痛劑。

　　3、觀察排尿情況：早期督促、指導(dǎo)和協(xié)助患者排尿，確實(shí)排尿困難者可誘導(dǎo)排尿，必要時給予導(dǎo)尿。

　　4、飲食護(hù)理：術(shù)后可進(jìn)營養(yǎng)豐富的軟食，減少刺激性食物的攝入。

　　5、常規(guī)護(hù)理：即去枕平臥6小時，以免過早抬高頭部致使腦脊液自穿刺處滲出至脊膜腔外，造成腦壓過低，牽張顱內(nèi)靜脈竇和腦膜等組織而引起頭痛。

　　6、會陰護(hù)理：術(shù)后可用1/5000高猛酸鉀或0.1%洗必泰溶液擦洗會陰，每日兩次，以免造成置管期間宮腔逆行感染。

　　7、觀察陰道出血：對手術(shù)創(chuàng)面大、出血多的患者，多在術(shù)后放置宮腔氣囊導(dǎo)尿管，向氣囊內(nèi)注入生理鹽水8—10ml.起到壓迫止血作用。術(shù)后要注意觀察陰道出血情況，如有大量鮮血流出，應(yīng)及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予處理。如無異常一般術(shù)后24小時撤掉宮腔氣囊導(dǎo)尿管。

　　宮腔粘連的癥狀

　　1、閉經(jīng)：痛經(jīng)女性的宮腔內(nèi)假如一旦發(fā)生粘連，就會出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)的現(xiàn)象出現(xiàn)，假如只是部分發(fā)生粘連的話，經(jīng)常會有月經(jīng)量減少，月經(jīng)顏色是紫暗，有血塊等癥狀。假如是子宮全部粘連或者是子宮頸部完全閉塞，就會出現(xiàn)閉經(jīng)的癥狀。由于宮腔粘連可以讓患者的經(jīng)血排出不暢，從而會導(dǎo)致痛經(jīng)的發(fā)生，當(dāng)疼痛嚴(yán)重的時候，就會讓患者出現(xiàn)行走困難，甚至不敢坐下的現(xiàn)象。

　　2、疼痛患者會有疼痛：通常這是會持續(xù)3一7天后逐漸減輕，消失，且間隔一個月左右。對于女性的再次周期性腹痛，這是會漸進(jìn)性加重的。通常在女性的人工流產(chǎn)或者是刮宮術(shù)后的一個月左右，患者會有突發(fā)性的下腹的痙攣性疼痛，對于半數(shù)以上的患者，還會有肛門墜脹感。對于有些患者，其還會有腹痛劇烈，行動困難。

　　3、不孕由于患者的宮腔粘連：宮內(nèi)實(shí)際縮小，當(dāng)妊娠物增大到一定程度的時候，就會非常輕易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)以及胎位不正或者是胎兒宮內(nèi)死亡等一些常見的癥狀發(fā)生。

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