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一、子宮腔粘連綜合癥:
子宮腔、子宮峽部、子宮頸管因創(chuàng)傷繼發(fā)感染所造成的粘連,臨床上出現(xiàn)閉經(jīng)、月經(jīng)過少和不育者,稱子宮腔粘連綜合癥。
正常子宮腔的前后壁緊貼,但因內(nèi)膜完整,不易發(fā)生粘連,即使在月經(jīng)來潮內(nèi)膜功能層剝脫,基底層仍完整,亦不會(huì)發(fā)生粘連。
創(chuàng)傷(刮、吸宮)和繼發(fā)感染是造成本征的主要原因。當(dāng)然宮腔整形術(shù)后也是一種病因。粘連部位56%發(fā)生在子宮腔,24%影響到子宮腔和宮頸管,20%在子宮峽部。
宮腔粘連使宮腔變形或輸卵管開口處阻塞而致不孕,宮腔變形及子宮內(nèi)膜血供不足,導(dǎo)致流產(chǎn)或早產(chǎn)。
二、子宮腔粘連的診斷:
1、不孕:據(jù)報(bào)道不孕者占43%,14%為習(xí)慣性流產(chǎn)。
2、月經(jīng)異常和腹痛
16%為月經(jīng)過少,12%月經(jīng)尚為正常。人工流產(chǎn)后發(fā)病者,如僅為子宮峽部或?qū)m頸管粘連,而宮腔無明顯粘連,仍有月經(jīng)形成,但因無法排出而出現(xiàn)閉經(jīng)。經(jīng)血經(jīng)輸卵管向?qū)m腔倒流,刺激腹膜可有腹痛,婦科檢查子宮稍膨大、宮頸舉痛,后穹窿穿刺可抽出血液,臨床應(yīng)用與異位妊娠鑒別。
3、輔助檢查
宮腔鏡檢查可確定粘連部位、范圍及性質(zhì)。對(duì)繼發(fā)于流產(chǎn)后閉經(jīng)伴腹痛者,可行B超檢查以了解宮腔內(nèi)積血程度;在無條件的基層醫(yī)院可用探針探測(cè)宮腔,擴(kuò)張宮口后有暗紅色血液流出,腹痛隨之消失,常是簡(jiǎn)單有效的診斷和治療方法。
三、子宮腔粘連的治療:
(1)探針分離粘連:探針左右撥離后再行宮頸擴(kuò)張術(shù),如粘連緊密,為防止子宮穿孔,可在B超引導(dǎo)下進(jìn)行操作。
(2)宮腔鏡下分離粘連:經(jīng)手術(shù)分離粘連后,可在宮腔內(nèi)放入適當(dāng)大小宮內(nèi)節(jié)育器,3個(gè)月后取出以防再粘連。并可行人工周期治療3個(gè)月,促使子宮內(nèi)膜增生修復(fù)。
四、子宮腔粘連的的預(yù)防:
計(jì)劃生育,減少人工流產(chǎn)及引產(chǎn)次數(shù)。人工流產(chǎn)及清宮術(shù)中注意無菌操作,防止過度吸刮及宮頸管創(chuàng)傷,大家需要引起重視。導(dǎo)致女性不孕的婦科疾病有很多,如:子宮畸形、發(fā)育不良、子宮內(nèi)膜炎、子宮肌瘤、子宮腔內(nèi)粘連、子宮位置異常及內(nèi)膜功能不全,都可影響精子的運(yùn)行、受精卵著床和胎兒的發(fā)育、生長(zhǎng),造成不孕或流產(chǎn)。
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