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功能失調性子宮出血病簡稱功能性子宮出血或功血，由神經(jīng)內分泌失調引起，而不是由妊娠、子宮內膜腫瘤、感染或血液病等引起。常發(fā)生于青春期，均為無排卵型功能性子宮出血，亦稱青春期功能性子宮出血，是一種常見的婦科病。功能性子宮出血包括無排卵型和有排卵型功血，患者中70%與無排卵有關，20%見于青春期，50%以上發(fā)生在45歲以上的婦女，其余見于育齡期。無排卵型功能性子宮出血會造成女性不孕。
功血常見于卵巢開始成熟的青春期和卵巢開始衰退的更年期。青春期時由于丘腦下部周期中樞的成熟障礙，不能引起象正常月經(jīng)那樣的中期高峰，卵泡不能排卵，故常為無排卵型功血, 更年期也常為無排卵型功血。生育年齡患功血者比較少見，可見于流產或分娩后，除無排卵型外尚可出現(xiàn)有排卵型功血，即卵巢所受的干擾較輕，雖也有排卵發(fā)生，但由于排卵后lh相對不足或持久分泌，使黃體發(fā)育不健全或萎縮延遲及不全。
功能性子宮出血類型
1、無排卵型功血
臨床上最常見的癥狀是不規(guī)則子宮出血，特點是月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一，出血量時多時少，甚至大量出血。有時先有短時間的停經(jīng)，然后發(fā)生子宮出血。有時一開始表現(xiàn)為不規(guī)則出血。也有時周期尚準，僅表現(xiàn)為經(jīng)血量增多、經(jīng)期延長。出血期無下腹痛或其他不適，出血多者可出現(xiàn)貧血。
2、排卵型功血
1)黃體發(fā)育不健全：臨床常表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短，少于28天，也有些病人經(jīng)期正常，往往伴有不孕或早期流產。
2)黃體萎縮不全：雌、孕激素分泌不足引起的。常發(fā)生在生育年齡的婦女，月經(jīng)周期正常而經(jīng)期延長，出血量不等，有時可在經(jīng)前、經(jīng)后有淋漓不斷的出血，主要表現(xiàn)為經(jīng)期延長。
引起排卵型功血的原因有4種
1、黃體功能不足月經(jīng)周期中有卵泡發(fā)育及排卵，但黃體期孕激素分泌不足或黃體過早衰退，導致子宮內膜分泌不良。
2、子宮內膜脫落不全即由于黃體萎縮不全，雌孕激素不能迅速下降，子宮內膜由于激素水平的失衡不能按期而呈不規(guī)則脫落，使出血期延長，血量增加，又稱黃體萎縮不全。
3、子宮內膜修復延長由于月經(jīng)期子宮內膜剝脫后，下一周期新的卵泡發(fā)育遲緩或欠佳，所分泌的雌激素不足，以致子宮內膜不能如期再生修復，而使月經(jīng)延長。
4、排卵期出血由于排卵期激素短暫下降，使子宮內膜失去激素的支持而出現(xiàn)部分子宮內膜脫落引起撤退性出血，當雌激素分泌足夠量時則內膜又被修復而止血。
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