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    子宮內(nèi)膜異位癥的診斷，常依照月經(jīng)來時的疼痛，與腹腔的理學(xué)檢查來發(fā)現(xiàn)。其經(jīng)痛厲害時，常是腹側(cè)且深層的痛，若侵犯胃腸，就會有直腸疼痛或"里急后重"，甚至發(fā)燒的情形。說來簡單，實際上，醫(yī)生有時也會延誤察覺。從癥狀去篩檢，從病史去分析，從臨床資料的斷簡殘編去思考，罹患子宮內(nèi)膜異位癥的可能性，加上觸診及超音波的幫忙，最后可能要有腹腔鏡手術(shù)檢查，才能真正診斷。
    診斷方法首先想到的是超音波，尤其是陰道超音波。由于儀器越來越進(jìn)步，它幾乎可以取代既昂貴、又費時的計算機斷層或核磁共振檢查。巧克力囊腫的超音波檢查，有典型的沙粒狀內(nèi)容物，并不難以看出，有時一些較小或散播型病灶，就要依賴腹腔鏡這種侵襲性檢查了，直接在目視下，詳細(xì)檢查腹腔內(nèi)子宮、輸卵管、卵巢、子宮薦骨軔帶侵犯及粘連的嚴(yán)重度，并且可以用治療也可經(jīng)由腹腔鏡切片來證實。在腹腔鏡的肉眼目視下，仍然有許多經(jīng)驗的差別，子宮內(nèi)膜異位癥可以從小病灶到大囊腫，囊腫有暗棕色、黑色，甚至因為壁比較厚而呈白色或黃色，當(dāng)囊腫破掉時，會有巧克力狀之液體流出，并可在腹腔到處可見粘連、灰色疤痕組織、黑色火藥粒狀，甚至泡狀，眼淚狀之囊腫，火焰狀的病灶也常見。有經(jīng)驗的手術(shù)者，可以正確判斷病變位置，并且準(zhǔn)確地處理它。
    還有一種抽血檢查，CA125血液的檢查，也是一個臨床常用的方法，但是必須注意到的是CA125值的升高，常與幾種生理與病理情況有關(guān)；例如月經(jīng)來臨、妊娠、腹腔發(fā)炎、內(nèi)膜癌、乳癌、肝癌、肺癌…等等。其敏感性只有15% 左右，尤其一些早期的子宮內(nèi)膜異位癥幾乎都不升高，所以當(dāng)篩檢工具，實用價值不大；但對于術(shù)前就已升高的案例，倒是可以作為追蹤的參考。對于CA125有一點要注意的，即卵巢癌與子宮內(nèi)膜異位癥病人都有卵巢腫瘤，CA125都會升高，就算做到特殊超音波-都卜勒血流研究，有時仍會令人很模糊，該如何處置呢？一般而言，在子宮內(nèi)膜異位癥的患者，CA125通常都在 100 U/mL上下，而卵巢癌患者較高，好幾百甚至上千，但如果是500 U/mL以上的巧克力囊腫病人開刀時，該怎么辦呢？用腹腔鏡處理時，要尤其小心，仔細(xì)再仔細(xì)地翻尋，有無可疑的病灶像卵巢癌，腹水的細(xì)胞學(xué)檢查不可漏過，剝下來的子宮內(nèi)膜異位的病灶，要仔細(xì)送病理化驗。

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