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　　子宮內(nèi)膜異位癥是指子宮內(nèi)膜在子宮腔以外的地方生長(zhǎng)，常常異位在卵巢及盆腔腹膜，在卵巢異位形成的囊腫又叫巧克力囊腫。子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病率不斷上升，其痛經(jīng)、不孕以及容易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重困擾著患者的身心健康。

　　子宮內(nèi)膜異位癥的診斷方法主要包括婦科檢查、影像學(xué)檢查、腹腔鏡檢查等幾種手段。每一位懷疑有子宮內(nèi)膜異位癥的患者，都應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院接受相應(yīng)的檢查，及早得到確診。

　　治療方法包括期待治療、手術(shù)治療和藥物治療。根據(jù)患者年齡、有無(wú)生育要求以及病變的程度等綜合考慮，制定個(gè)體化治療方案。以手術(shù)治療為主，術(shù)后的藥物治療是不可缺少的。強(qiáng)調(diào)早診斷、早治療。

　　期待治療：適用于無(wú)明顯臨床癥狀，只是婦科檢查提示盆腔有異位結(jié)節(jié)，尤其是接近絕經(jīng)的患者，可以3-6個(gè)月定期復(fù)查;有生育要求、癥狀不明顯患者，建議盡早妊娠或經(jīng)助孕治療解決生育問(wèn)題。

　　手術(shù)治療：適應(yīng)證包括較大的巧克力囊腫、痛經(jīng)嚴(yán)重影響正常工作生活、粘連嚴(yán)重、合并子宮肌瘤或子宮腺肌病以及不孕患者。手術(shù)方式分為三種：保守性手術(shù)、半治好性手術(shù)及治好性手術(shù)。

　　1.保守性手術(shù)：適于年輕、需保留生育功能的患者。優(yōu)點(diǎn)：保留子宮和卵巢，手術(shù)切除異位病灶;改善并提高患者的生育功能，術(shù)后約50%患者妊娠。缺點(diǎn)：術(shù)后復(fù)發(fā)可能，再次手術(shù)的發(fā)生率約占10%。

　　2.半治好性手術(shù)：適于無(wú)生育要求、年齡>35歲、痛經(jīng)明顯或合并子宮肌瘤、子宮腺肌病患者。手術(shù)范圍包括切除異位病灶+子宮,保留部分卵巢。術(shù)后復(fù)發(fā)率明顯降低，但不能生育。

　　3.治好性手術(shù)：適于年齡較大尤其是絕經(jīng)的患者。手術(shù)范圍包括切除全子宮+雙側(cè)卵巢、輸卵管。術(shù)后復(fù)發(fā)率約為1%。

　　腹腔鏡手術(shù)對(duì)于保守性手術(shù)患者為優(yōu)選。其優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、創(chuàng)面粘連少等，術(shù)后疼痛緩解率和妊娠率達(dá)到開(kāi)腹手術(shù)的效果。

　　手術(shù)治療是治療子宮內(nèi)膜異位癥的基本治療方法。適用于內(nèi)異癥出現(xiàn)盆腔包塊、不孕或盆腔疼痛經(jīng)藥物治療無(wú)效的患者。手術(shù)治療可以通過(guò)切除病灶，剔除卵巢巧克力囊腫，分離粘連，重建正常的盆腔解剖結(jié)構(gòu)，恢復(fù)盆腔環(huán)境，配合術(shù)后有效的藥物治療，從而可以達(dá)到以下目的：

　　①減輕及控制疼痛;

　?、跍p輕或去除病灶;

　　③恢復(fù)正常解剖;

　?、苤委熂按龠M(jìn)生育;

　　⑤預(yù)防及減少?gòu)?fù)發(fā)。

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