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門診時間：8：00 - 21：00
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慢性子宮內(nèi)膜炎的診斷與治療是怎樣的
慢性子宮內(nèi)膜炎雖然發(fā)病率較低，可一旦患病則會給生活工作帶來諸多影響，也給患者本人造成許多痛苦，所以我們應(yīng)積極預(yù)防。其發(fā)生首先應(yīng)注意經(jīng)期衛(wèi)生，嚴禁經(jīng)期性生活以防致病菌乘機侵入;其次要注意避孕避免不必要的流產(chǎn)術(shù)分娩及宮腔手術(shù)，應(yīng)到消毒嚴格的正規(guī)醫(yī)院去做，防止手術(shù)操作時的直接污染。對有感染可能性的婦女應(yīng)進行預(yù)防性的抗炎治療。
診斷
慢性子宮內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)并無特殊，但如結(jié)合感染病史、白帶與月經(jīng)量增多、盆腔區(qū)域隱痛及痛經(jīng)這4 大癥狀，對診斷有很大價值。診刮可確定發(fā)病原因及排除惡性病變。
老年性子宮內(nèi)膜炎常易診斷為內(nèi)膜癌或?qū)m頸癌，必須進行診斷性刮宮才能排除。一般老年性子宮內(nèi)膜炎很少單純出血。
子宮積膿有時并無全身癥狀。但由于常合并老年性陰道炎，有時易將惡臭白帶歸因于這一病變，應(yīng)特別注意有無子宮癌瘤(實行診刮)，也應(yīng)注意不要把脹大柔軟的子宮誤診為卵巢囊瘤。
治療措施
(一)如發(fā)現(xiàn)有明顯誘因，應(yīng)予去除。
(二)老年性子宮內(nèi)膜炎，可應(yīng)用已烯雌酚0.25～0.5mg ，每日口服1 次，連服1 ～2 周，并選用適宜的抗生素治療5 ～7 天。同時針對老年性陰道炎進行治療(見老年性陰道炎)。
(三)并發(fā)宮腔積膿者應(yīng)立即擴張頸管，引流膿液。術(shù)后置橡皮引流管于頸管至無膿液流出為止，同時應(yīng)用上述藥物治療。為了排除癌腫，排膿后可輕輕搔刮頸管及宮腔，所取組織送病理檢查。如確診為癌腫則按癌腫處理。膿液應(yīng)送細菌培養(yǎng)及藥敏，為選用抗生素的參考。非癌腫性宮腔積膿可行宮腔灌洗，消毒藥液如1 ∶5000過錳酸鉀溶液或碘酒溶液(3%碘酒溶于生理鹽水中，酒精含量應(yīng)低于50% )，灌洗時壓力要低，速度緩慢。如無雙腔子宮灌洗管，可將導(dǎo)尿管插入宮腔，用100ml 注射器將藥液注入。一次灌洗液量根據(jù)積膿多少而定，一般30～50ml，須使灌洗液流盡后再第二次注入藥液，如此反復(fù)多次，待流出液較清為止，然后放置橡皮管引流。如此每日進行一回。
治療方法
一：一般療法
急性子宮內(nèi)膜炎應(yīng)臥床休息,宜半臥位,以有利于炎癥的局限及宮腔分泌物的引流;可做下腹部熱敷,以促進炎癥的吸收并止痛;要保持大便通暢，應(yīng)避免過多的婦科檢查,以防止炎癥擴散;高熱時可物理降溫。
二：清除宮腔殘留物及其它異物
發(fā)生于分娩或流產(chǎn)后的子宮內(nèi)膜炎，如疑有胎盤組織殘留，立即予以清除,盡量不要刮宮,刮宮對年輕女性很不適用，它對子宮的傷害很大。如果子宮有活動性出血時,可在應(yīng)用大量抗生素的情況下清理宮腔.對子宮內(nèi)有避孕器者,亦應(yīng)盡快將其取出,以消除原發(fā)病灶,控制炎癥的擴散。
三,擴宮引流及雌激素治療。
對于慢性子宮內(nèi)膜炎以及老年性子宮內(nèi)膜炎,可用擴張宮頸口的方法配合治療,以利于宮腔分泌物的引流,并祛除誘因。對于有生育要求的女性不不利。
慢性子宮內(nèi)膜炎雖然發(fā)病率較低，可一旦患病則會給生活工作帶來諸多影響，也給患者本人造成許多痛苦，所以我們應(yīng)積極預(yù)防。其發(fā)生首先應(yīng)注意經(jīng)期衛(wèi)生，嚴禁經(jīng)期性生活以防致病菌乘機侵入;其次要注意避孕避免不必要的流產(chǎn)術(shù)分娩及宮腔手術(shù)，應(yīng)到消毒嚴格的正規(guī)醫(yī)院去做，防止手術(shù)操作時的直接污染。對有感染可能性的婦女應(yīng)進行預(yù)防性的抗炎治療。
診斷
慢性子宮內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)并無特殊，但如結(jié)合感染病史、白帶與月經(jīng)量增多、盆腔區(qū)域隱痛及痛經(jīng)這4 大癥狀，對診斷有很大價值。診刮可確定發(fā)病原因及排除惡性病變。
老年性子宮內(nèi)膜炎常易診斷為內(nèi)膜癌或?qū)m頸癌，必須進行診斷性刮宮才能排除。一般老年性子宮內(nèi)膜炎很少單純出血。
子宮積膿有時并無全身癥狀。但由于常合并老年性陰道炎，有時易將惡臭白帶歸因于這一病變，應(yīng)特別注意有無子宮癌瘤(實行診刮)，也應(yīng)注意不要把脹大柔軟的子宮誤診為卵巢囊瘤。
治療措施
(一)如發(fā)現(xiàn)有明顯誘因，應(yīng)予去除。
(二)老年性子宮內(nèi)膜炎，可應(yīng)用已烯雌酚0.25～0.5mg ，每日口服1 次，連服1 ～2 周，并選用適宜的抗生素治療5 ～7 天。同時針對老年性陰道炎進行治療(見老年性陰道炎)。
(三)并發(fā)宮腔積膿者應(yīng)立即擴張頸管，引流膿液。術(shù)后置橡皮引流管于頸管至無膿液流出為止，同時應(yīng)用上述藥物治療。為了排除癌腫，排膿后可輕輕搔刮頸管及宮腔，所取組織送病理檢查。如確診為癌腫則按癌腫處理。膿液應(yīng)送細菌培養(yǎng)及藥敏，為選用抗生素的參考。非癌腫性宮腔積膿可行宮腔灌洗，消毒藥液如1 ∶5000過錳酸鉀溶液或碘酒溶液(3%碘酒溶于生理鹽水中，酒精含量應(yīng)低于50% )，灌洗時壓力要低，速度緩慢。如無雙腔子宮灌洗管，可將導(dǎo)尿管插入宮腔，用100ml 注射器將藥液注入。一次灌洗液量根據(jù)積膿多少而定，一般30～50ml，須使灌洗液流盡后再第二次注入藥液，如此反復(fù)多次，待流出液較清為止，然后放置橡皮管引流。如此每日進行一回。
治療方法
一：一般療法
急性子宮內(nèi)膜炎應(yīng)臥床休息,宜半臥位,以有利于炎癥的局限及宮腔分泌物的引流;可做下腹部熱敷,以促進炎癥的吸收并止痛;要保持大便通暢，應(yīng)避免過多的婦科檢查,以防止炎癥擴散;高熱時可物理降溫。
二：清除宮腔殘留物及其它異物
發(fā)生于分娩或流產(chǎn)后的子宮內(nèi)膜炎，如疑有胎盤組織殘留，立即予以清除,盡量不要刮宮,刮宮對年輕女性很不適用，它對子宮的傷害很大。如果子宮有活動性出血時,可在應(yīng)用大量抗生素的情況下清理宮腔.對子宮內(nèi)有避孕器者,亦應(yīng)盡快將其取出,以消除原發(fā)病灶,控制炎癥的擴散。
三,擴宮引流及雌激素治療。
對于慢性子宮內(nèi)膜炎以及老年性子宮內(nèi)膜炎,可用擴張宮頸口的方法配合治療,以利于宮腔分泌物的引流,并祛除誘因。對于有生育要求的女性不不利。
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