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　　子宮息肉藏身在什么地方

　　子宮頸息肉是婦科常見病慢性子宮頸炎的一種臨床表征。它是因為慢性炎癥刺激使子宮頸管粘膜組織局部增生，而由于子宮自身有排異的傾向，致使增生的粘膜逐漸自基底部向宮頸外口突出而形成的息肉樣改變，故也叫做宮頸內膜息肉。在已婚婦女中比較多見。

　　子宮頸是子宮下端的部分，其內腔呈圓筒形或梭形，稱為宮頸管。它的上端為宮頸內口，下端為外口。宮頸管表面有一層粘膜，由于慢性炎癥的長期刺激，使得頸管粘膜不斷增生，堆積，并且從粘膜的基底層向宮頸的外口突出，從而形成了息肉。息肉的根部大多附著在宮頸管內或宮頸的外口，一般比較小，直徑多在1厘米以下，單個或多個。也有較大者，直徑可達數厘米，有蒂，隨著生長而突出于宮頸口外。息肉小的，則仍留在宮頸管，僅微現于宮頸口。

　　來源于宮頸粘膜的息肉，表面有一層柱狀上皮覆蓋，有豐富的微血管，因而顏色鮮紅、柔軟、脆弱。輕輕觸動就會出血，以至于經常發(fā)生感染而形成潰瘍。另有一種來自宮頸陰道部分的息肉，表面由復層鱗形上皮所覆蓋，由于間質內主要為纖維結締組織，所以顏色淺紅，質較韌，基底較寬，病位表淺。

　　較小的內膜息肉患者則往往沒有癥狀。由于子宮內膜息肉缺乏典型和恒定的癥狀，臨床上往往難以發(fā)現。月經規(guī)則，并沒有受到息肉的影響，身體也沒有任何不適。如果沒有做宮腔鏡檢查，很難發(fā)現子宮里藏著兩粒小息肉。息肉較大的，則容易出現血性白帶或接觸出血的癥狀，特別在性生活或排便用力后，可以發(fā)生少量出血。這些癥狀與早期的宮頸癌很相似，應該及早檢查及時治療。

　　病理改變

　　息肉形成的原因，可能與炎癥、內分泌紊亂，特別是雌激素水平過高有關。多數學者認為，息肉來自未成熟的子宮內膜，尤其是基底部內膜。

　　大體觀察，*常見的類型是局限性的內膜腫物突出于子宮腔內，單個或多發(fā)，灰紅色，有光澤，一般體積較小，平均直徑在0.5～2cm之間。小的僅有1～2mm直徑，大而多發(fā)者可充滿宮腔。蒂粗細、長短不一，長者可突出于子宮頸口外。有的蒂較短，呈彌漫型生長。息肉表面常有出血壞死，亦可合并感染，如蒂扭轉，則發(fā)生出血性梗死。

　　鏡檢：子宮內膜息肉由子宮內膜組成，表面被覆一層立方上皮或低柱狀上皮。息肉中間部分形成纖維性縱軸，其內含有血管。

　　由于蒂部狹窄，血液供應減少，息肉極易變性。*易發(fā)生息肉血管內血栓形成，因瘀血而變成深紫色，常在頂端開始發(fā)生壞死，**可能腐崩而脫落。

　　息肉惡變的病理診斷標準是：①必須看到整個息肉的形態(tài);②惡變限于息肉內;③息肉周圍的內膜無癌變。應注意與子宮內膜腺癌呈息肉狀生長相鑒別。

　　預防措施

　　由于子宮息肉是宮頸慢性炎癥的一種表現，雖然切除了息肉，但子宮的慢性炎癥并沒有祛除，致病菌仍然潛伏在宮頸組織內，也就是說致病原因依然存在。因此在摘除子宮息肉后，還應對子宮的慢性炎癥予以治療，以防息肉復發(fā)。

　　當息肉較大或合并嚴重的炎癥時，還須考慮子宮部分切除或全切除。子宮息肉手術后還應按醫(yī)囑定期去醫(yī)院復查，因為如有炎癥時或有較小的和藏于深處未一并摘除的息肉仍可造成復發(fā)。定期復查可盡早發(fā)現新的復發(fā)性病灶，以利及時對癥處理，有效消除隱患，確保身體健康。

　　西醫(yī)對于宮頸息肉的治療以手術切除為主。但若伴發(fā)有炎癥時，先要控制感染;出血時，則以止血為主。炎癥控制后再行手術，息肉雖然罕有癌變的，但癌變率亦在0.2%～0.4%，對于年齡超過45歲，尤其是更年期前后患有宮頸息肉的，手術切除后應將息肉送作病理檢查，如有惡變征象，就要盡早采取治療措施。此外，本病容易復發(fā)，手術后應定期復查，每三個月復查一次。

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