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2010年3月21日，健康熱線。

     問：前兩天體檢時(shí)，醫(yī)生說我外陰有白色病變。請(qǐng)問是什么狀況，嚴(yán)重嗎？
     答：外陰白色病變又稱慢性外陰營(yíng)養(yǎng)不良，是指一組女陰皮膚、粘膜營(yíng)養(yǎng)障礙而致組織變性及色素改變的疾病。本病的形成多與與外陰深部結(jié)締組織中神經(jīng)血管營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，導(dǎo)致覆蓋在其上的皮膚發(fā)生病變改變。該病多發(fā)生于生育期及老年期婦女，少女罕見。

    外陰白色病變一般分兩型：

A、 增生型營(yíng)養(yǎng)不良：癥狀是外陰奇癢難忍，抓破后伴有局部疼痛，主要波及大陰唇、陰唇間溝，常呈對(duì)稱性，病區(qū)皮膚增厚似皮革，隆起有皺襞，一般無萎縮和粘連。

B、硬化苔蘚性營(yíng)養(yǎng)不良：癥見病皮損區(qū)發(fā)癢，皮膚或粘膜變白、變薄、干燥易皸裂，失去彈性，陰蒂多萎縮。晚期出現(xiàn)性交困難。

有潰瘍、增生明顯時(shí)、可考慮做病理檢查。以防惡變的發(fā)生。

    診斷：整體上看，體胖、體瘦、體弱、體強(qiáng)、及有無畏寒、烘熱、寒熱往來、形寒肢冷的現(xiàn)象。審查舌質(zhì)、辨別舌苔、候好脈象。問詳：經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)，同胞姐妹有無此病。在局部上細(xì)察病變處有無皸裂、萎縮、潰瘍、硬結(jié)、粘連、腫脹、滲出、脫屑、彈性降低。皮損處邊緣是否整齊，邊界是否清晰。觀察這些皮疹形態(tài)，以辨其寒濕、熱結(jié)、陽(yáng)虛、痰瘀、氣血虛虧、和病情發(fā)展的輕重緩急。

外陰白色病變與肝腎二經(jīng)關(guān)系*為密切。“腎藏精”、“肝藏血”。腎精虧損、肝血不足，外陰失于榮養(yǎng)，復(fù)受風(fēng)邪侵襲或濕濁下注是導(dǎo)致外陰白色病變的主要病因病機(jī)。

外陰白色病變雖然發(fā)生于外陰，實(shí)屬肝郁、脾虛、腎虧、沖任不和。寒濕、熱結(jié)、陽(yáng)虛、痰瘀誘發(fā)本病。

外陰皮膚斑塊狀灰白色增厚，瘙癢較甚，常因搔抓而致滲血，帶下量多色黃，口干咽燥，烘熱煩躁，尿黃便堅(jiān)，苔黃膩舌邊紅，脈弦數(shù)。

根據(jù)本病的主要臨床特點(diǎn)，終以人為本病屬于中醫(yī)學(xué)“陰癢”、“陰蝕”、“陰瘡”等范疇。其發(fā)病機(jī)理多因肝腎陰血不足，陰部血虛生風(fēng)化燥而至奇癢難忍，或因脾氣虧虛，一則氣虛血少，不能滋養(yǎng)陰部，脾虛又可生濕，流注于陰部，形成氣血不足而濕濁停滯的虛實(shí)夾雜局面，或因濕熱內(nèi)盛，熱蘊(yùn)陰部肌膚而至陰癢、皮膚粗糙；疾病入絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢而成淤滯，與濕濁相互交結(jié)，而見苔蘚、奇癢、濕疹樣改變諸侯，且經(jīng)久不愈。臨床治療因針對(duì)病因病機(jī)，或滋養(yǎng)肝腎，養(yǎng)血息風(fēng)止癢；或清熱解毒利濕；或活血化淤驅(qū)風(fēng)；火建脾祛濕殺蟲，。內(nèi)外合治，攻補(bǔ)兼施，乃是臨床取得療效之關(guān)鍵。

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