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　　子宮肌瘤是女性生殖器*常見的良性腫瘤，由平滑肌及結(jié)締組織組成。常見于30-50歲婦女，20歲以下少見。發(fā)病率很高，平均每4-5個(gè)人中就有一個(gè)患有子宮肌瘤。子宮肌瘤好發(fā)于生育年齡婦女，青春期前少見，絕經(jīng)后多數(shù)會萎縮或消退。

　　子宮肌瘤的確切病因目前尚未明了，因其好發(fā)于生育年齡婦女、青春期前少見、絕經(jīng)后萎縮、妊娠期(為高雌孕激素狀態(tài))肌瘤生長速度加快等現(xiàn)象，提示子宮肌瘤與雌孕激素有關(guān)。

　　子宮肌瘤患者多數(shù)沒有明顯的臨床癥狀，僅為查體發(fā)現(xiàn)。只有較大的肌瘤、粘膜下肌瘤或肌瘤出現(xiàn)變性時(shí)才會出現(xiàn)臨床癥狀。常見的癥狀有：

　　①經(jīng)量增多及經(jīng)期延長：

　　常見于粘膜下肌瘤及大的肌壁間肌瘤，因使子宮內(nèi)膜面積增大并影響子宮收縮導(dǎo)致月經(jīng)增多。粘膜下肌瘤合并感染時(shí)會出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血。病史長者會合并貧血。

　?、谙赂拱鼔K：

　　因子宮位于盆腔深處，所以小的肌瘤在腹部摸不到包塊，當(dāng)肌瘤增大致子宮超過3個(gè)月妊娠大時(shí)，會超出盆腔，下腹部即可摸到一個(gè)質(zhì)硬的包塊，晨起時(shí)排尿后會比較明顯。

　?、蹓浩劝Y狀：

　　因子宮的前下方是膀胱，后下方為直腸，所以子宮前下壁的肌瘤會壓迫膀胱造成尿頻，后下方的肌瘤會壓迫直腸造成便秘、下腹墜脹不適等癥狀。宮頸的前方毗鄰尿道，所以宮頸肌瘤如較大會引起排尿困難。

　　④其他癥狀包括白帶增多、早孕流產(chǎn)，妊娠期肌瘤如出現(xiàn)紅色變性會有急性腹痛、發(fā)熱、嘔吐等。

　　子宮肌瘤的治療應(yīng)根據(jù)每個(gè)病人的年齡、癥狀、肌瘤的部位、大小、數(shù)目等因素決定，也就是應(yīng)個(gè)體化治療。

　　【子宮肌瘤的治療】

　　比方說同樣一個(gè)5cm甚至更大一些的肌瘤，如果是一個(gè)45歲以上的患者，沒有任何臨床癥狀，就是查體發(fā)現(xiàn)了有個(gè)肌瘤，可以不必治療，可每半年-1年復(fù)查一次B超監(jiān)測肌瘤生長情況。如果肌瘤生長較快(正常生長速度約為1cm/年)，B超提示肌瘤血流信號豐富、或肌瘤長大出現(xiàn)膀胱直腸壓迫癥狀如尿頻、大便困難等、或出現(xiàn)月經(jīng)增多癥狀等情況建議手術(shù)治療。如果沒有癥狀，可以一直觀察，直至絕經(jīng)，絕經(jīng)后子宮肌瘤一般會萎縮變小或消失。

　　如果同樣這個(gè)肌瘤長在一個(gè)30歲左右的婦女身上，因?yàn)樗拇圃屑に胤置诙枷鄬ν?，肌瘤可能會生長快一些，我們就傾向于積極治療而不要等瘤子長得很大再手術(shù)，會增加手術(shù)的難度及手術(shù)創(chuàng)傷。

　　同樣是子宮肌瘤，如果長在子宮粘膜下，即使很小，比方說只有1cm，因?yàn)樗鼤斐擅黠@的月經(jīng)增多癥狀，需手術(shù)切除，可行宮腔鏡子宮粘膜下肌瘤電切術(shù)。

　　很多患者是多發(fā)性子宮肌瘤，如果子宮整體不大，肌瘤生長不快，沒有癥狀，同樣可以觀察，不需治療。

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