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　　子宮肌瘤是婦科*常見(jiàn)的疾病，人群中大約10%的女性可以發(fā)生子宮肌瘤。如果肌瘤小，沒(méi)有癥狀，則無(wú)需治療，只需隨訪觀察，一般3-6個(gè)月做一次婦科檢查和B超即可。但是以下情況需要手術(shù)治療：

　　1.從大小上來(lái)講，一般肌瘤>5厘米，子宮體增大如孕3月大小。子宮粘膜下肌瘤無(wú)論大小，都需要手術(shù)。

　　2.從癥狀上講，如果出現(xiàn)月經(jīng)量過(guò)多、繼發(fā)貧血以及壓迫膀胱產(chǎn)生尿頻或排尿困難、或者壓迫直腸產(chǎn)生排便困難，則無(wú)論肌瘤大小，需要手術(shù)治療。

　　3.肌瘤短期內(nèi)生長(zhǎng)速度快，B超提示血流豐富，不能除外有惡變者。

　　4.準(zhǔn)備懷孕，子宮肌瘤直徑大于4厘米時(shí)。

　　5.子宮頸部位的肌瘤。

　　【子宮肌瘤的病因】

　　目前對(duì)子宮肌瘤的病因了解仍然是比較膚淺，局部激素的失調(diào)也許是部分的病因，但是了解不深入。但是可以明確的是，子宮肌瘤是一個(gè)激素依賴性的疾病，通常情況下，如果絕經(jīng)，子宮肌瘤也會(huì)隨著激素水平的下降而萎縮。

　　【子宮肌瘤的手術(shù)方法】

　　若是考慮行子宮肌瘤剔除術(shù)，可以開(kāi)腹進(jìn)行，腹腔鏡進(jìn)行，通過(guò)宮腔鏡進(jìn)行或通過(guò)陰式手術(shù)進(jìn)行。開(kāi)腹手術(shù)是傳統(tǒng)的手術(shù)方式，通常情況下是在下腹部做一個(gè)10cm左右(具體取決于肌瘤的部位和大小)，該術(shù)式幾乎適合于全部的子宮肌瘤，但是手術(shù)相對(duì)來(lái)說(shuō)創(chuàng)傷較大，恢復(fù)得慢些。

　　腹腔鏡技術(shù)是近20年來(lái)逐漸流行的一種手術(shù)方式，它是通過(guò)的腹壁上打上3-4個(gè)直徑0.5～2cm的切口，通過(guò)手術(shù)器械把子宮肌瘤切除的一種手術(shù)方法，由于腹壁手術(shù)疤痕小，術(shù)后恢復(fù)快，因此得到了患者的歡迎。有人會(huì)問(wèn)，肌瘤這么大，怎么取出來(lái)了啊?不用擔(dān)心，現(xiàn)在有一種器械叫肌瘤粉碎器，可以將子宮肌瘤粉碎后從小孔中取出。

　　腹腔鏡手術(shù)由于手術(shù)后疼痛輕，恢復(fù)快，因此已經(jīng)成為目前子宮肌瘤治療的一種主要的治療方式，得到了患者的歡迎。但是該手術(shù)對(duì)醫(yī)師的手術(shù)技術(shù)以及醫(yī)院的設(shè)備要求較高，因此不是每家醫(yī)院都可以開(kāi)展此手術(shù)。也并非所有的子宮肌瘤剔除都是可以通過(guò)腹腔鏡進(jìn)行，那么什么樣的肌瘤適合于腹腔鏡手術(shù)呢?這個(gè)和醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)院的條件非常有關(guān)系，如果肌瘤太多，由于腹腔鏡手術(shù)缺少觸覺(jué)，因此，對(duì)于小的肌瘤就不能觸及到，因此有可能造成遺漏或由于肌瘤過(guò)多，手術(shù)困難。因此目前，個(gè)人認(rèn)為，如果術(shù)前超聲提示肌瘤要是超過(guò)了5個(gè)，那么就不要非得堅(jiān)持腹腔鏡手術(shù)。另外如果肌瘤太大，譬如超過(guò)了10cm，那么手術(shù)時(shí)候出血多，縫合困難，也不考慮優(yōu)選腹腔鏡手術(shù)，應(yīng)考慮開(kāi)腹手術(shù)比較合適。如果有患者肌瘤大于10cm，又想要堅(jiān)持腹腔鏡手術(shù)，術(shù)前也可考慮應(yīng)用一些藥物來(lái)縮小肌瘤的體積以獲得腹腔鏡手術(shù)的肌瘤。

　　宮腔鏡手術(shù)主要是適合于位于子宮腔內(nèi)部的肌瘤，宮腔鏡下切除肌瘤需要特殊的設(shè)備，也需要手術(shù)醫(yī)師的技術(shù)，因此也是醫(yī)院和醫(yī)師依賴性的手術(shù);陰式手術(shù)有兩種含義，一種是對(duì)于某些粘膜下肌瘤，若是肌瘤完全從子宮腔內(nèi)脫出到陰道內(nèi)，從陰道途徑可完整摘除，另外一種陰式肌瘤剔除術(shù)是指位于子宮漿膜下的肌瘤，從后穹隆的陰道壁切入腹腔所進(jìn)行的陰式手術(shù)，這一種手術(shù)方式對(duì)醫(yī)師的手術(shù)技巧要求較高，此外由于肌瘤從后穹隆切入，對(duì)肌瘤的大小、個(gè)數(shù)以及肌瘤的部位也有特殊的要求，一般而言，適合于肌瘤直徑在7cm，個(gè)數(shù)不超過(guò)2個(gè)，肌瘤比較靠近下面。若是患者適合于陰式手術(shù)，那么手術(shù)后疼痛較輕(陰道內(nèi)沒(méi)有敏感的疼痛神經(jīng)因此疼痛較為輕微)，但是相對(duì)而言，由于陰道是有菌的環(huán)境，因此術(shù)后發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)略高。

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