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子宮肌瘤有怎么樣的臨床表現(xiàn)
來源:溫州百佳東方婦產(chǎn)醫(yī)院 發(fā)表時間:2016-12-22 在線提問 | 預(yù)約掛號

  子宮肌瘤有怎么樣的臨床表現(xiàn)

  子宮肌瘤又稱子宮平滑肌瘤,是女性生殖器*常見的一種良性腫瘤。多無癥狀,少數(shù)表現(xiàn)為陰道出血,腹部觸及腫物以及壓迫癥狀等。如發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或其他情況時可引起疼痛,以多發(fā)性子宮肌瘤常見。

  子宮肌瘤多無癥狀,少數(shù)表現(xiàn)為陰道出血,腹部觸及腫物以及壓迫癥狀等。如發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或其他情況時可引起疼痛,以多發(fā)性子宮肌瘤常見。

  發(fā)病機(jī)制

  現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,子宮肌瘤的發(fā)生與雌二酮(E2)有關(guān),雌二酮(E2)是肌瘤生長的重要因素。而二酮(E2)發(fā)生生物效應(yīng)的強(qiáng)弱取決于靶組合中的雌二酮受體(EnR)的含量。E2彌散入細(xì)胞核,與核內(nèi)EnR發(fā)生識別結(jié)合,發(fā)生生物效應(yīng)而產(chǎn)生肌瘤。肌瘤中的雌、孕激素受體含量明顯高于子宮肌組織。國外研究報道,降低核內(nèi)EnR含量,可明顯抑制肌瘤的生長。研究結(jié)果表明:顯著降低子宮內(nèi)膜及肌瘤組織胞核雌二酮受體(EnR)、孕酮受體(PnR)含量,治療前后比較有顯著差異(P〈0.01)。由此進(jìn)一步說明治療子宮肌瘤作用機(jī)制在于降低子宮內(nèi)膜胞核雌二酮受體(EnR)孕酮受體(PnR)含量。為該臨床治療藥子宮肌瘤提供了可靠的科學(xué)依據(jù)。

  病理生理

  子宮肌瘤本身可產(chǎn)生癥狀,也可造成解剖上的變化而影響其他器官。癥狀學(xué)上平滑肌瘤可造成疼痛、壓迫感、沉重感及泌尿道與腸道的紊亂。對生殖方面可造成流產(chǎn)、早產(chǎn),并可由于輸卵管的變位而造成不育。粘膜下肌瘤或大的肌瘤可造成月經(jīng)過多或月經(jīng)淋滴的異常出血。大的漿膜下肌瘤及肌壁間肌瘤還可壓迫神經(jīng)或輸尿管及影響卵巢功能。

  子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)有哪些?

  1、不孕:肌瘤壓迫輸卵管使之扭曲,或使宮腔變形以致妨礙受精卵著床,導(dǎo)致不孕。

  2、繼發(fā)性貧血:若患者長期月經(jīng)過多可導(dǎo)致繼生貧血,出現(xiàn)全身乏力、面色蒼白、氣短、心慌等癥狀。

  3、低糖血癥:子宮肌瘤伴發(fā)低糖血癥(hypoglycemia)亦屬罕見。主要表現(xiàn)為空腹血糖低,意識喪失以致休克,經(jīng)葡萄糖注射后癥狀可以完全消失。腫瘤切除后低血糖癥狀即完全消失。

  4、月經(jīng)改變:為*常見的癥狀,表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短、經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、不規(guī)則陰道流血等。

  5、腹塊:腹部脹大,下腹捫及腫物,伴有下墜感。

  6、白帶增多:白帶增多,有時產(chǎn)生大量膿血性排液及腐肉樣組織排出伴臭味。

  7、疼痛:一般患者無腹痛,常有下腹墜脹、腰背酸痛等,當(dāng)漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)時,可出現(xiàn)急性腹痛肌瘤紅色變時,腹痛劇烈且伴發(fā)熱,一般可用中藥石瘕膏緩解。

  8、壓迫癥狀:肌瘤向前或向后生長,可壓迫膀胱、尿道或直腸,引起尿頻、排尿困難、尿潴留或便秘。當(dāng)肌瘤向兩側(cè)生長,則形成闊韌帶肌瘤,其壓迫輸尿管時,可引起輸尿管或腎盂積水;如壓迫盆腔血管及淋巴管,可引起下肢水腫。

  中醫(yī)子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)

  1、陰虛火旺證:月經(jīng)先期,經(jīng)行血崩或漏下不止,胸中灼熱,或下腹內(nèi)覺熱,乳頭癢或刺痛,或乳房脹痛牽及腋窩,經(jīng)后赤白帶下,或黃白相雜,舌質(zhì)紅,苔少津或薄黃,脈弦細(xì)或細(xì)數(shù)。

  2、氣滯血瘀證:輕者月經(jīng)正常,重者經(jīng)行血崩或漏下不止,乳房脹痛,小腹作脹或隱痛,有肛門部下墜感,舌質(zhì)暗紅,邊有紫斑點,脈沉弦或細(xì)澀。

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