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終止妊娠 選擇人流好還是藥流好
來源:溫州百佳東方婦產(chǎn)醫(yī)院 發(fā)表時間:2014-01-24 在線提問 | 預約掛號

  意外懷孕,想終止妊娠。是不是只能做手術(shù)呢?可以做藥物流產(chǎn)嗎?手術(shù)和藥物流產(chǎn)到底哪個更好呢?

  凡在妊娠3個月之內(nèi)采用人工或藥物方法終止妊娠,就稱為早期人工流產(chǎn)。但是,很多想這個時期終止妊娠的婦女,都面臨著一個問題:選用藥物流產(chǎn)還是手術(shù)流產(chǎn)?

  手術(shù)流產(chǎn)的利與弊

  目前,我國對妊娠10周之內(nèi)的手術(shù)流產(chǎn)都是采用負壓吸宮術(shù),就是將胚胎組織吸出終止妊娠。而妊娠大于或等于10周的,則用鉗刮術(shù)終止妊娠,國內(nèi)一般鉗刮術(shù)的范圍限在14周之內(nèi)。

  負壓吸宮法為我國首創(chuàng),是目前應用*廣泛的人工流產(chǎn)方法。它有安全、經(jīng)濟、操作簡便、出血少、手術(shù)時間短、成功率高、效果好等特點。不過,負壓吸宮法會對子宮內(nèi)膜有一定的損傷,手術(shù)時比較疼痛,而且可能發(fā)生人工流產(chǎn)綜合征,極少數(shù)人甚至可能發(fā)生子宮穿孔、吸宮不全和宮頸裂傷或子宮腔、子宮頸粘連等并發(fā)癥。

  一般來說,越早行手術(shù)流產(chǎn),發(fā)生出血就越少,痛苦也就越小。但是,如果在停經(jīng)42天以內(nèi)行負壓吸宮術(shù),由于孕卵小而宮腔相對較大,容易發(fā)生漏吸而造成繼續(xù)妊娠。

  藥物流產(chǎn)的利與弊

  藥物流產(chǎn)主要適用于確診為正常宮內(nèi)妊娠,停經(jīng)天數(shù)不大于49天(以末次月經(jīng)**天算起),本人自愿要求使用藥物終止妊娠的18~40歲婦女。目前*常用的藥物是米非司酮加米索前列醇。

  藥物流產(chǎn)的優(yōu)點是損傷小,能減輕婦女對手術(shù)的恐懼心理和痛苦,但它完全流產(chǎn)率只有90%~95%。一般來說,停經(jīng)天數(shù)越短即妊娠時間越短,胚囊越小,絨毛膜促性腺激素水平越低,成功率就越高。

  不過,藥物流產(chǎn)時間較長,流產(chǎn)后出血較多,并有潛在大出血的危險。因此,目前藥物流產(chǎn)還不能代替手術(shù)人工流產(chǎn),在不全流產(chǎn)或者藥物流產(chǎn)失敗的時候,還得依靠手術(shù)流產(chǎn)。

  總之,藥物流產(chǎn)和手術(shù)流產(chǎn)各有優(yōu)缺點。

  應根據(jù)自己的具體情況來選擇。如果早孕婦女停經(jīng)時間在49天之內(nèi),身體一向健康,無藥物過敏病史,膽子較小,情緒緊張的可選擇藥物流產(chǎn);

  反之,停經(jīng)時間超過49天,又合并某些疾病,情緒較穩(wěn)定的早孕者可選擇手術(shù)流產(chǎn)。如果流產(chǎn)經(jīng)過順利,兩者都不會發(fā)生并發(fā)癥。如流血時間長,發(fā)生不全流產(chǎn)等,則都會出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、盆腔炎、輸卵管阻塞等并發(fā)癥。

  目前有很多醫(yī)院在手術(shù)流產(chǎn)的基礎(chǔ)上開展起無痛人流方式,效果也不錯。這對于懼怕手術(shù)的婦女來說,無疑是一福音。因此,相對而言,手術(shù)人工流產(chǎn)選擇的余地更大,如由手術(shù)熟練的醫(yī)生操作,成功率會更高。

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