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詳解內(nèi)外眥開大術(shù)
來源:溫州百佳東方婦產(chǎn)醫(yī)院 發(fā)表時(shí)間:2011-03-16 在線提問 | 預(yù)約掛號

   內(nèi)眥贅皮表現(xiàn)為內(nèi)眥處有一垂直向的皮膚皺襞遮蓋內(nèi)眥角及少許球結(jié)膜,多為先天性(原發(fā)性),少數(shù)為后天性(繼發(fā)性)。先天性內(nèi)眥贅皮在新生兒多見,隨著生長發(fā)育,鼻骨逐漸長高,內(nèi)眥贅皮多自然減輕或消失,少數(shù)患者則仍明顯,甚或伴有上瞼下垂、小瞼裂、倒睫或眉部畸形等異常。
  一、 分型:
  先天性(原發(fā)性)內(nèi)眥贅皮多為雙側(cè),對稱或不對稱,可分為如下類型:(1)眉型:由眉部開始向下止于內(nèi)眥部皮膚。(2)瞼型:由瞼板上緣越過內(nèi)眥至下瞼。(3)瞼板內(nèi)型:起自上瞼皺襞止于內(nèi)眥角。(4)倒向型:由下瞼經(jīng)內(nèi)眥向上延伸至上瞼。其中以瞼板內(nèi)型*為常見。
   后天性(繼發(fā)性)內(nèi)眥贅皮常見于燒傷或外傷后,多為瘢痕性,可為單側(cè)或雙側(cè),常伴有鄰近組織器官的病損如瞼球粘連、瞼外翻、內(nèi)眥韌帶斷裂或淚小管斷裂等。
  二、 手術(shù)適應(yīng)證:
  一般來說,嚴(yán)重的內(nèi)眥贅皮或伴發(fā)鄰近部位畸形者需要手術(shù)矯正,而單純的輕度內(nèi)眥贅皮,無任何不適,無需治療。但是,隨著人們對于外貌美的追求,越來越多的輕度內(nèi)眥贅皮患者也有加以改善的要求,故在慎重考慮的前提下也可進(jìn)行內(nèi)眥贅皮的美容整形手術(shù)。
  三、 手術(shù)原則及方法:
  內(nèi)眥贅皮手術(shù)治療的原則為通過Z-成形術(shù)等,加大局部垂直方向皮膚的長度,緩解垂直方向的張力,以使內(nèi)眥贅皮的減輕或消失。
    常用方法如下:
  1、 對于輕度內(nèi)眥贅皮單純?yōu)槊烙^而就醫(yī)者,常采用局部單Z-成形術(shù)。局麻下于內(nèi)眥部酌情設(shè)計(jì)Z形切口,局部松解后將皮瓣互換位置,消除內(nèi)眥贅皮,止血后間斷縫合傷口。術(shù)中需注意內(nèi)眥角的位置及雙側(cè)的對稱性。術(shù)后一般無需包扎,口服抗菌素,眼藥水滴眼,6天左右拆線,內(nèi)眥部遺留數(shù)毫米的瘢痕,可隨時(shí)間的推移逐漸減輕至不明顯。此方法簡單安全,術(shù)后并發(fā)癥少,效果較好。
  2、 較嚴(yán)重的內(nèi)眥贅皮則需要于內(nèi)眥部行較復(fù)雜的多瓣成形術(shù),并同時(shí)修復(fù)伴發(fā)畸形。此類手術(shù)后內(nèi)眥部瘢痕較明顯,不適合于輕度內(nèi)眥贅皮單純有美觀要求的就醫(yī)者。
  3、 繼發(fā)性內(nèi)眥贅皮需要根據(jù)具體情況相應(yīng)處理。

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