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念珠菌性陰道炎的發(fā)病機(jī)制:念珠菌是一種條件致病菌,侵入人體后是否發(fā)病取決于人體免疫力的高低及感染菌的數(shù)量、毒力。當(dāng)人體長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素、皮質(zhì)激素及免疫抑制劑等使機(jī)體免疫力下降,改變陰道內(nèi)環(huán)境的情況下,容易誘發(fā)念珠菌感染。
白念珠菌感染首先是粘附在宿主的上皮細(xì)胞上,然后在以上所述的白念珠菌致病因素作用下形成感染灶,粘附在上皮細(xì)胞是因?yàn)樗拗骷?xì)胞膜表面上有白念珠菌的粘附受體,即巖藻糖和N-乙酰葡萄胺;白念珠菌胞壁上具有多種粘附介導(dǎo)體其中較為重要的有甘露聚糖——蛋白質(zhì)復(fù)合物(M-P)和幾丁質(zhì)幾丁質(zhì)是(1-31-6)β-葡聚糖與N-乙酰葡萄糖受化合物而成的立體空間多聚體;白念珠菌胞壁具有纖維蛋白原纖維連接蛋白等成分的粘著受體,而這些成分廣泛分布于血管壁炎癥和創(chuàng)傷愈合等部位,有極強(qiáng)的粘著性,與白念珠菌粘附后能橋連白念珠菌,與宿主細(xì)胞間的粘附使白念珠菌更容易粘附和侵襲宿主。
念珠菌的致病力和下列因素有關(guān):
①粘附力;粘附力與毒力成正比在念珠菌屬中白念珠菌粘附力*強(qiáng);
②兩型性形態(tài):當(dāng)感染時(shí)白念珠菌常呈菌絲型菌絲型的毒力比酵母型的毒力強(qiáng);
③毒素:菌細(xì)胞表面的多糖毒素和另一種被稱為“念珠菌毒素”可能是致病的因素;
④細(xì)胞表面成份;
⑤細(xì)胞外酶:白念珠菌可產(chǎn)生分泌一些酶如溶血磷脂酶磷脂酶和細(xì)胞外酸性蛋白酶(CAP)等其中以CAP*為重要CAP不僅能水解蛋白質(zhì)并能水解角蛋白及膠原具有促進(jìn)白念珠菌的粘附功能
發(fā)病機(jī)制
念珠菌是一種條件致病菌機(jī)體抵抗力下降是發(fā)病的內(nèi)因念珠菌的毒力或致病性是外因
念珠菌陰道菌群和陰道防御機(jī)制之間的平衡狀態(tài)決定不同的臨床表現(xiàn)外陰陰道念珠菌病的易感因素包括:
1.應(yīng)用大量廣譜抗生素
2.妊娠
3.應(yīng)用高雌激素含量的口服避孕藥
4.糖尿病
5.接受免疫抑制劑治療和HIV感染
6.其他 穿著緊身不透氣內(nèi)褲陰道灌洗等在男性中長(zhǎng)期激素代謝的改變糖尿病長(zhǎng)期使用抗生素或糖皮質(zhì)激素等都可導(dǎo)致機(jī)體免疫功能改變引起包皮龜頭部位的念珠菌感染
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