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　　如何面對(duì)陰莖異常勃起?

　　陰莖異常勃起(priapism)是指與性欲無(wú)關(guān)的陰莖持續(xù)勃起狀態(tài)。陰莖持續(xù)勃起超過(guò)6小時(shí)已屬于異常勃起。傳統(tǒng)上陰莖異常勃起分為原發(fā)性(特異性)和繼發(fā)性。按血流動(dòng)力學(xué)分為低血流量型(缺血性)和高血流量型(非缺血性)。前者因靜脈阻塞(靜脈阻塞性)，后者因異常動(dòng)脈血注入(動(dòng)脈性)。陰莖異常勃起還分為急性、間斷性(復(fù)發(fā)或間歇，如鐮狀細(xì)胞貧血)和慢性(通常為高血流量型)。陰莖異常勃起初期，均為生理性陰莖勃起，以后發(fā)展為高血流量型。

　　陰莖異常勃起是指無(wú)性欲要求的情況下，陰莖持續(xù)勃起狀態(tài)陰莖持續(xù)勃起超過(guò)6小時(shí)已屬于異常勃起。.陰莖海綿體持續(xù)性痛性勃起。隨著陰莖海綿體血管活性物質(zhì)注射療法的開(kāi)展，本病發(fā)病率有上升的趨勢(shì)。溫州男人不育醫(yī)院

　　低血流量型陰莖異常勃起是多種原因損害子陰莖勃起消退(detumescence)機(jī)制，其中包括神經(jīng)介質(zhì)過(guò)度分泌，小靜脈回流受阻，海綿體內(nèi)平滑肌長(zhǎng)時(shí)間松弛，其結(jié)果是海綿體內(nèi)壓力持續(xù)保持在10.06～15.60kPa(80～120mmHg),并逐漸惡化,發(fā)展為缺血狀態(tài).缺血6～8小時(shí)出現(xiàn)疼痛.缺血程度和受累的導(dǎo)靜脈數(shù)目與靜脈閉塞時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān)。有實(shí)驗(yàn)研究表明，在缺氧狀態(tài)下，海綿體平滑肌自主收縮力和張力均降低，對(duì)α-腎上腺素能激動(dòng)劑也不能產(chǎn)生正常的收縮性反應(yīng)。陰莖異常勃起數(shù)日后，陰莖血流不易形成栓塞(即使低血流量型)，因?yàn)楹＞d體內(nèi)纖維蛋白溶解酶的活性昌外周血的3倍。

　　根據(jù)血流動(dòng)力學(xué)變化的特點(diǎn)將本病分為高流量型和血流郁滯型陰莖異常勃起，前者陰莖組織是青灰色，疼痛較輕，預(yù)后較好;后者陰莖硬如木頭，失去彈性，疼痛劇烈，預(yù)后較差。引起陰莖異常勃起的病因較多，常見(jiàn)的有：

　　(1)陰莖局部病變：包莖、淋病、包皮環(huán)切術(shù)、尿道結(jié)石、局部或盆腔腫瘤、陰莖外傷、局部刺激或靜脈血流受阻。

　　(2)神經(jīng)系統(tǒng)病變腦血管病變、脊髓腫瘤、炎癥、外傷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，刺激脊髓中樞過(guò)度興奮，或直接刺激陰莖背神經(jīng)。

　　(3)血液?。喝缏粤＜?xì)胞白血病、地中海貧血、紅細(xì)胞增多癥、血小板減少癥、鐮狀細(xì)胞貧血，引起陰莖海綿體血液沉積，輸出靜脈血液回流受阻。

　　約有 30% 的陰莖異常勃起是無(wú)明顯病因的，估計(jì)與遺傳或性興奮時(shí)間長(zhǎng)有關(guān)。

　　所有陰莖異常勃起初始發(fā)病均是非缺血性高血流量型，但多數(shù)病例6小時(shí)后出現(xiàn)靜脈栓塞，酸中毒，缺氧，**發(fā)展為典型的低血流量型。而有些病例則持續(xù)保持高血流量，海綿體靜脈回流通暢，血氧合作用充分。因?yàn)殪o脈通路開(kāi)放，勃起的陰莖可壓縮，勃起硬度由輕至中度，性刺激可增加陰莖硬度。

　　陰莖異常勃起的危害

　　陰莖持續(xù)勃起不管什么類型，雖然表面上看來(lái)都是陰莖長(zhǎng)時(shí)間的充盈勃起，仔細(xì)看來(lái)充盈的僅是陰莖背側(cè)的兩根陰莖海綿體，尿道海綿體并不充盈，因而龜頭也是軟的。兩種類型的區(qū)別則在于高流量型陰莖皮膚色澤和彈性尚好，一般沒(méi)有疼痛，有時(shí)勃起持續(xù)幾天治好后仍可保持性功能。而低流量型因嚴(yán)重缺血故皮膚呈青灰色，海綿體堅(jiān)硬如木，同時(shí)有劇烈疼痛和行走不便，如不及時(shí)治療會(huì)很快導(dǎo)致海綿體小梁結(jié)構(gòu)壞死和纖維化，故應(yīng)作為急癥抓緊治療，以免發(fā)生長(zhǎng)久性陽(yáng)痿的后遺癥。

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