治療乳頭內(nèi)陷的方法有哪些?乳頭內(nèi)陷的治療依據(jù)患者的年齡、內(nèi)陷的程度、對手術(shù)后哺乳的要求以及局部反復發(fā)作的情況而異。未婚未育婦女多要求保留哺乳功能;根據(jù)具體情況選擇方法治療,下面是專家就常見治療方法作的解答。
1.保守治療
由于乳頭內(nèi)陷隨著青春期乳房發(fā)育逐漸明顯,因此乳頭凹陷的治療一般在18歲左右開始;治療前應首先判斷乳頭內(nèi)陷的程度,將兩手指位于乳暈周圍,使乳頭向表面突出向中間擠壓。
如果乳頭能夠被擠出,且能停留數(shù)秒鐘,應用負壓吸引多能夠矯正內(nèi)陷畸形;對青春發(fā)育過程中的年輕女性,物理療法多能奏效,保守治療是**選擇。
持續(xù)負壓吸引的方法有一次性注射器的針筒,市場商賣的持續(xù)負壓吸出裝置,也可以應用吸出乳汁的負壓球。吸出乳頭后保持15-20min,每日數(shù)次,堅持進行。持續(xù)3個月以上無效者一般需要手術(shù)治療。
2.保留乳腺導管的手術(shù)
適用于凹陷程度輕、中、重度患者,術(shù)前用棉棒蘸雙氧水和生理鹽水仔細清洗凹陷部位,減少手術(shù)感染機會,用加少許腎上腺素的0.5%-1%利多卡因乳頭根部局部浸潤麻醉;有文獻認為乳頭的麻醉禁止使用腎上腺素,我們的臨床經(jīng)驗中沒有發(fā)生與腎上腺素有關(guān)的并發(fā)癥
首先在乳頭上下方用1號絲線縫合兩針,牽引內(nèi)陷乳頭。沿乳頭凹陷的方向橫形切開乳頭,在乳頭切口內(nèi)分離乳腺導管,切斷導管間短縮的纖維束,直至放松牽引線后乳頭不再縮回為止。
松解纖維束后,乳頭下方缺乏組織充填,遺留死腔,成為術(shù)后感染復發(fā)的原因之一,應根據(jù)組織缺損的程度,采用以下幾種措施:①死腔小者直接拉攏縫合,縫合時防止將乳腺導管縫合閉塞;②設(shè)計乳腺組織瓣充填乳頭根部死腔,應注意保持乳腺組織瓣的血供。
③設(shè)計切口兩端的**組織瓣,充填缺損??p合乳頭內(nèi)部后,乳頭多呈上窄下寬的形態(tài),在切口的兩端作Z成形術(shù),可以縮窄乳頭頸部改善乳頭的形態(tài),進一步防止乳頭回縮復發(fā)。
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