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所謂“筋膜下隆胸”,就是把義乳植入筋膜之下、胸大肌之上的一種隆胸方式,手術(shù)可從乳暈周圍或乳房下緣開刀,以目視的方法剝離出筋膜下空間;若要從腋下來做,則因為筋膜不但薄,也十分緊密地附著于胸大肌之上,故很難以盲目的方式來將整片筋膜完整地和胸大肌分離,好能在內(nèi)視鏡的輔助下,以電刀逐步剝離,如此雖然費時,但傷口可隱藏于腋下,這對有疤痕傾向的我國女性而言,的確優(yōu)于從乳暈周圍或乳房下緣開刀者,因此,用內(nèi)視鏡從腋下開刀來做筋膜下隆乳,單就國內(nèi)來說,基本上是個正確的方向。
筋膜下隆胸的優(yōu)點如下:
·出血量較小。 術(shù)后疼痛感較輕。 較易形成乳溝。
·乳房不會因為胸大肌的收縮作用而位移,也不會因為躺下或肌肉用力而讓觸感變差。
筋膜下隆胸的缺點如下:
1. 發(fā)生包膜攣縮的機(jī)率較高。
2. 義乳和乳腺組織緊密相鄰,可能干擾乳癌的檢驗和判讀。
3. 覆蓋于義乳之上的組織較少,對較瘦的患者而言,觸感較差,若使用食鹽水袋義乳,不但四處都摸得到皺褶,也容易出現(xiàn)可見的波紋,故好使用硅膠義乳,但目前國內(nèi)尚未開放使用。
4. 硅膠義乳仍非萬無一失,如果使用的是內(nèi)容物填充量不足的型式,較瘦的人仍然會看得到皺褶;就算使用的是內(nèi)容物填充量較充足的果凍硅膠義乳,也可能因為患者乳房上方的皮下組織厚度不夠,致使側(cè)面的弧度不夠平順。
5. 義乳因無肌肉包裹,支撐力不足的結(jié)果,術(shù)后會因地心引力長期下拉的力量,導(dǎo)致晚期義乳下移,呈現(xiàn)乳房上方不夠飽滿甚至出現(xiàn)?斷層?之不正常外觀,此問題在二次隆乳的患者身上更容易發(fā)生,因為患者胸部的皮膚和乳腺等組織均已被撐松,故支撐力更差,義乳更容易下滑。
6. 沒有退路。如果原先做的是經(jīng)腋下胸大肌下隆乳,萬一失敗,重做時還有筋膜下的空間可供選擇;如果一開始就做經(jīng)腋下筋膜下隆乳,一旦發(fā)生包膜攣縮或義乳過度下滑等問題,就不一定能改成胸大肌下隆乳,就算想做也是困難重重,不但結(jié)果很難預(yù)期,而且?guī)缀醵急仨毝嚅_兩道乳暈周圍或乳房下的刀口才行。
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