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自體組織乳房再造是以自身組織為供區(qū),采用組織移植的方法進(jìn)行乳房再造。手術(shù)方法有兩種,一種是帶蒂移植法,一種是游離移植法。
一、帶蒂移植
手術(shù)可從患者身體的三個(gè)部位取出自體組織進(jìn)行移植再造。
1)用背闊肌肌皮瓣再造乳房。手術(shù)優(yōu)點(diǎn)是:背闊肌寬、薄、呈扇形,取用后功能可由其他肌肉代替。從背部帶血管蒂轉(zhuǎn)移至胸部,簡單易行。早期應(yīng)用于乳腺癌切除后作創(chuàng)面覆蓋,手術(shù)方法成熟。缺點(diǎn)是:由于肌肉菲薄組織量有限,需在肌皮瓣的肌肉面做荷包縫合等操作來增加乳房的凸度,或需要與乳房假體合用,才能達(dá)到效果。
2)用腹直肌肌皮瓣再造乳房。由于腹直肌組織量大、血運(yùn)良好,特別對腹部肥胖松弛下垂者,還具有腹壁整形的效果,達(dá)到一舉兩得的功效,但手術(shù)只適用于腹部有大量組織的患者。
3)用對側(cè)乳房皮膚組織瓣再造乳房。這種手術(shù)方法適用于健側(cè)乳房肥大、乳頭乳暈也較大者或不能采用其他乳房再造術(shù)的患者。手術(shù)時(shí)可將健側(cè)乳房一分為二,將其內(nèi)側(cè)部分旋轉(zhuǎn)到患側(cè),可同時(shí)使健側(cè)乳房縮小并達(dá)到病側(cè)乳房再造的目的。
二、游離移植
手術(shù)應(yīng)用顯微外科來進(jìn)行游離組織移植,是乳房再造的另一種途徑,醫(yī)生通過嫻熟的顯微外科技巧,將遠(yuǎn)位的游離組織瓣通過血管吻合的方法達(dá)到乳房再造的目的,這種手術(shù)方法使再造的乳房有一定的敏感度。
1)用臀大肌肌皮瓣再造乳房。這種方法適合臀部有足夠肌組織,腹部組織量不夠,或不愿意在腹部、背部留下瘢痕的患者。此瓣供區(qū)傷口隱蔽,而且肌組織豐富,還可達(dá)到塑臀的效果。
2)用闊筋膜張肌肌皮瓣再造乳房。此類瓣對于腹部、臀部平坦,而大腿兩側(cè)膨隆的患者,既可用此類肌皮瓣再造乳房,又可達(dá)到大腿部整形的目的。
總的來說,自體組織移植再造乳房,有三點(diǎn)優(yōu)勢:
1)充分利用患者的自體組織,具有良好血運(yùn)的自體組織容易存活。
2)能促進(jìn)創(chuàng)面及潰瘍的愈合,質(zhì)地好、易于塑形,手感好。
3)可矯正胸壁畸形,以恢復(fù)女性特征,重建自信。
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