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 　　女性患婦科病是很常見的事，陰道炎更是其中很多見的一種復(fù)雜疾病，原因是，婦科病的種類有很多，危害有大有小，但是如果不及時(shí)發(fā)現(xiàn)治療都會(huì)造成難以接受的后果。婦女在孕期感染陰道炎也是有可能的，這時(shí)候如果不處理妥當(dāng)，其危害可想而知。那么孕期感染陰道炎要怎么辦呢?

　　孕期發(fā)生陰道炎怎么辦?

　　1、定期圍產(chǎn)保健

　　定期圍產(chǎn)保健可以提供預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)和早治療生殖道感染與性病的機(jī)會(huì)。

　　要接受健康宣教了解生殖道感染和性傳播疾病的傳播途徑、危害、預(yù)防方法;如何安全自己的性行為;如何正確使用安全套;識(shí)別陰道炎癥的癥狀;要到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī);鼓勵(lì)自己的性伴侶接受治療等等。

　　孕期無癥狀的滴蟲攜帶者不必治療;無癥狀的真菌攜帶者不必治療;有早產(chǎn)史的細(xì)菌性陰道病可篩查及治療;B型鏈球菌在 35-37周進(jìn)行篩查，分娩期前進(jìn)行治療;孕期不必篩查及治療支原體，因此重要的是切勿過度診斷和過度治療!

　　女性下生殖道有自然的防御機(jī)制，盡量不要破壞這道防線。手術(shù)前后或產(chǎn)前產(chǎn)后常規(guī)檢查陰道、宮頸分泌物：pH、清潔度，異常時(shí)做病原學(xué)檢查及針對(duì)性治療。**產(chǎn)檢時(shí)要做乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病毒、梅毒等血清學(xué)檢查。也不要忘記宮頸防癌檢查。

　　2、不主張使用抗菌素

　　抗菌素也可殺滅乳酸桿菌，如慶大霉素、妥布霉素、青霉素、四環(huán)霉素、痢特靈、氯霉素、麥迪霉素等抗生素對(duì)乳酸桿菌呈高度敏感狀態(tài)，會(huì)破壞陰道、宮頸等下生殖道的自然防御機(jī)制，因此盡量不要破壞這道防線，否則易于發(fā)生上行感染，并增加艾滋病感染的危險(xiǎn)性。但甲硝唑、頭孢甲氧霉素、克霉唑?qū)θ樗釛U菌不敏感，孕期可以使用。

　　孕期對(duì)有癥狀細(xì)菌性陰道炎或滴蟲性陰道炎要用抗生素治療，對(duì)無癥狀細(xì)菌性陰道炎或滴蟲性陰道炎可不必篩查，不必用抗生素治療，以免造成菌群紊亂，增加早產(chǎn)危險(xiǎn)性。

　　在陰道中乳酸桿菌與念珠菌并存，說明均是健康婦女正常陰道微物群之一。

　　孕期需要使用抗生素(預(yù)防早產(chǎn))的病歷，如治療細(xì)菌性尿道炎、治療淋病感染、衣原體感染及梅毒。早產(chǎn)高危孕婦 (早產(chǎn)史、胎膜早破史)需篩查與治療細(xì)菌性陰道病，以常規(guī)應(yīng)用抗生素預(yù)防早產(chǎn)。

　　3、為什麼不主張陰道灌洗

　　陰道微生物群本來共棲共存，相互依賴及制約，當(dāng)感染了陰道疾病，陰道灌洗可將乳酸桿菌、病原、與免疫因子全洗掉，改變陰道pH值，更有利于病原菌繁殖。

　　如加德納菌、大腸桿菌、類桿菌、淋菌等，細(xì)菌性陰道病、念珠菌感染等發(fā)病是內(nèi)源性的微生物群失調(diào)。因此不要破壞陰道、宮頸等下生殖道微生態(tài)環(huán)境! 同時(shí)陰道灌洗液常常是含碘消毒液，殺菌同時(shí)殺陰道菌群(乳酸桿菌)，停藥1周內(nèi)“反彈”，細(xì)菌更多， 細(xì)菌性陰道病危險(xiǎn)增加。我們自己在家清洗外陰時(shí)，也不能往里清洗陰道，因?yàn)槌Ｒ?guī)洗陰道者，陰道炎發(fā)生增加2倍。

　　4、淋病及沙眼衣原體感染時(shí)多無癥狀

　　因?yàn)榱懿“l(fā)病率≥4.7%，因此需要篩查，患有淋病時(shí)宮頸粘液性狀典型粘膿白帶，但也可以外觀正常，通過宮頸分泌物涂片及培養(yǎng)得到確診。但不必為此作剖宮產(chǎn)。

　　淋菌性宮頸炎可致感染性流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎膜早破、絨毛膜羊膜炎，若產(chǎn)時(shí)感染容易得產(chǎn)褥熱，但不必為此作剖宮產(chǎn)，應(yīng)該立即治療。有淋菌性宮頸炎，需同時(shí)治療沙眼衣原體;當(dāng)播散性淋病導(dǎo)致敗血癥時(shí)，可發(fā)生死胎、流產(chǎn)。如分娩前沒有及治療，新生兒生后也要立即治療，使用規(guī)范化治療的目的是為防止新生兒眼炎，產(chǎn)褥感染及性傳播疾病。

　　5、妊娠期梅毒可以經(jīng)母嬰傳播危及胎兒和嬰兒，而導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)及先天梅毒

　　梅毒是**能在宮內(nèi)治好的疾病，不必為此作人流。所以梅毒血清學(xué)篩查意義重大，近年來妊娠期梅毒上升迅速。盡早在婚前、孕前與孕期作梅毒血清學(xué)篩查，以早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療;梅毒期別越早，傳給胎兒機(jī)會(huì)越大，危害越大;梅毒治療越早，療效越好。妊娠期梅毒未治、未規(guī)范化治療、或治療至分娩時(shí)間小于4周，新生兒應(yīng)進(jìn)行驅(qū)梅治療。妊娠期梅毒治療優(yōu)選青霉素，如過敏則脫敏后治療，沒必要因孕婦患梅毒而終止妊娠，除非證實(shí)胎兒受累嚴(yán)重。

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