一般來說符合下列條件的即為高危人工流產(chǎn)術(shù):
?。ǎ保┠挲g<20歲或>50歲者:凡是在此年齡段妊娠而要求終止者,均應住院并請有經(jīng)驗的醫(yī)生進行手術(shù)。因為<20歲的女孩子其生殖道尚未發(fā)育成熟,需做術(shù)前準備,如放入宮頸擴張棒,使宮頸擴張,否則會導致子宮損傷。
年齡在50或50歲以上的孕婦,由于已進入更年期,生殖道的彈性減弱及宮頸變硬,不利于手術(shù)操作,也應住院,在術(shù)前放入宮頸擴張棒,否則將會引起生殖道的損傷。
(2)半年內(nèi)有終止妊娠或1年內(nèi)有2次人工流產(chǎn)史者:此時子宮尚未完全恢復,再懷孕后子宮較軟,易發(fā)生子宮損傷。
?。ǎ常┢蕦m產(chǎn)術(shù)后或產(chǎn)后1年之內(nèi)哺乳者:剖宮產(chǎn)術(shù)后的子宮壁上有瘢痕,在1年之內(nèi)子宮壁尚未充分愈合,加上懷孕后子宮壁較薄,手術(shù)時極易從瘢痕部位穿孔。為預防穿孔,術(shù)前孕婦應到醫(yī)院向醫(yī)生講清楚什么時間做的剖宮產(chǎn);什么手術(shù)方式,如古典式、子宮下段或腹膜外剖宮產(chǎn);術(shù)后有無發(fā)熱、切口有無感染等,使醫(yī)生心中有數(shù),便于采取必要的手術(shù)措施,使手術(shù)安全進行。
在產(chǎn)后l年內(nèi)哺乳的婦女懷孕,其子宮壁比較薄、軟,在進行人工流產(chǎn)術(shù)時,也很容易穿孔。
?。ǎ矗┥车阑位蛴信枨荒[物者:生殖道畸形合并妊娠的發(fā)病率雖然僅為O。14%左右,但對手術(shù)操作也不利。如患“者術(shù)前知道自己患有生殖道畸形,應主動告訴醫(yī)生。醫(yī)生更應仔細檢查,以明確生殖道畸形的種類,如雙子宮、雙角子宮、縱隔子宮、陰道縱隔等,從而采取相應措施。如對雙子宮者,醫(yī)生應做兩個宮腔的吸引術(shù),以免術(shù)后患者發(fā)生陰道出血。
臨床多見子宮肌瘤合并妊娠。由于子宮肌瘤常使宮腔變形、變大,子宮頸肌瘤更會造成手術(shù)困難,對此醫(yī)生應謹慎小心施術(shù),必要時在B超下施術(shù),才能保證孕婦的安全。
?。ǎ担┳訉m位置高度傾屈或暴露宮頸困難者:會給手術(shù)帶來困難,應住院請有經(jīng)驗的醫(yī)生施術(shù)。術(shù)前放入宮頸擴張棒;術(shù)時采用靜脈麻醉或予以止痛藥,如在B超下施術(shù)則更為安全。
(6)既往妊娠有胎盤粘連及大出血者:此次手術(shù)時仍可因胎盤組織與宮壁粘連而致大出血,因此,術(shù)前應驗好血型及配好血,一旦大出血,立即輸血和予以宮縮劑治療,以保安全。
?。ǎ罚┯凶庸俅┛资坊蜿幍缹m頸穿破史者:此次手術(shù)時,在原來穿孔部位可能再次發(fā)生穿孔。因此,術(shù)前應做好一切準備,如必要時采用適當?shù)穆樽矸绞?,或放入宮頸擴張棒等,以保證手術(shù)的安全進行。
?。ǎ福┘怪?、下肢、盆腔病變不能采取膀胱截石臥位者:將給手術(shù)操作帶來很大困難,還容易使手術(shù)做得不有效或帶來副損傷。必要時可采用全麻,以便糾正體位,并應由有經(jīng)驗的醫(yī)生操作,以防發(fā)生意外。
?。ǎ梗┎l(fā)內(nèi)科嚴重器質(zhì)性疾病或有出血性疾病史者:應住院施術(shù),必要時請有關(guān)科室會診,使受術(shù)者得到妥善處理。
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