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      導(dǎo)致輸卵管阻塞的原因主要是由輸卵管炎癥和子宮內(nèi)膜異位癥引起的。
      1、輸卵管炎癥  因不孕前來就診屬輸卵管炎病變者皆為慢性輸卵管炎。其形成可由急性輸卵管炎治療不有效或不及時(shí)而導(dǎo)致輸卵管粘膜粘連或盆腔炎。也可以是外陰陰道上皮和（或）子宮內(nèi)膜局部形成病灶而引起上行感染，形成慢性輸卵管炎阻塞輸卵管通道，如不全流產(chǎn)、殘留胎盤引發(fā)炎癥。個(gè)別帶宮內(nèi)節(jié)育器者，繼發(fā)慢性輸卵管炎而無急性輸卵管炎臨床表現(xiàn)，或只為亞臨床感染，引起輸卵管粘膜不同程度的粘連。輸卵管炎還可由于輸卵管周圍器官或組織炎癥而繼發(fā)，尤其是在輸卵管傘部或卵巢周圍形成炎癥粘連，使輸卵管傘部不能將排出的卵細(xì)胞吸入卵管內(nèi)，與精子相遇，如化膿性闌尾炎、急性腸憩室炎及結(jié)核性腹膜炎。
       致病菌有細(xì)菌、病毒、原蟲、支原體，其中又以細(xì)菌感染為最多。細(xì)菌常見的有一般化膿性葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌及綠膿桿菌。這些病原菌多在不潔流產(chǎn)、不全流產(chǎn)、人工流產(chǎn)和產(chǎn)褥感染中發(fā)現(xiàn)。由性傳播者以淋病雙球菌傳染為主，此外尚有沙眼衣原體感染（詳見第十四章性病與不孕）。幼年或青少年期患結(jié)核性腹膜炎者，繼發(fā)結(jié)核性輸卵管炎，甚至結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎。結(jié)核性病變破壞性大，實(shí)行助孕技術(shù)成功率低于化膿性者。支原體（mycoplasma）、解脲脲原體（Ureaplasma urealyticum）是否致成不孕尚無定論，但近來報(bào)告亦與不孕有關(guān)。

       輸卵管炎癥病原體傳播形式有三種。一為沿生殖器官粘膜上行感染，淋病雙球菌感染宮頸粘膜、子宮內(nèi)膜和輸卵管粘膜，即沿此方式進(jìn)行（圖7-1）。第二種為致病菌沿陰道上部及宮頸旁腹膜后淋巴系統(tǒng)向輸卵管延伸，所以感染部位在輸卵管卵巢表面開始，這種傳播方式見于流產(chǎn)后、產(chǎn)褥期及放置宮內(nèi)節(jié)育器的感染（圖7-2）。第三種為血行播散，由感染灶經(jīng)血行感染腹膜，然后感染輸卵管，如結(jié)核性輸卵管炎（圖7-3）。 

       2、子宮內(nèi)膜異位癥  盆腔子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢子宮內(nèi)膜異位癥可形成腹膜粘連帶，使輸卵管傘端外部粘連或卵巢周圍粘連，使成熟卵不能被攝入輸卵管內(nèi)。子宮內(nèi)膜也可移位至輸卵管內(nèi)而影響受精。
 

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