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處女膜及其完整與否,終究是個(gè)解剖學(xué)的問(wèn)題,為此所懷的自豪感或犯罪感多未免太嚴(yán)重了。——這里只講解剖和手術(shù)。
處女膜作為一個(gè)解剖學(xué)概念始于中世紀(jì),它曾被喻為“婚姻之神”。非常有意識(shí)的是,處女膜是其他雌性動(dòng)物沒(méi)有而唯有人類女性所獨(dú)具的。迄今為止,它仍被當(dāng)作處女的象征、貞操的標(biāo)記。圍繞它,發(fā)生了多少慘烈、難耐,甚至可歌可泣的故事,從古老的習(xí)俗到莊重的法典,這層僅1~2 mm的薄膜竟像是天堂、抑或是地獄的千金之門(mén)!
處女膜并不是所謂女子童貞的**標(biāo)志,盡管他在初次性交時(shí)通常會(huì)破裂出血。
如果由于性生活或其他原因造成了處女膜的破裂,而又要求修補(bǔ)者,是應(yīng)該考慮給于解決的,從醫(yī)生的角度出發(fā),處女膜的修復(fù)和處女膜的切開(kāi)、人工陰道成形術(shù)等居于同樣的地位。醫(yī)生不鄙薄任何手術(shù),而在乎手術(shù)的意義和結(jié)果。疾病和損傷使病人的遭遇,而不是上帝對(duì)病人的懲罰。
根據(jù)處女膜損傷和破裂的情況和形態(tài),主要有兩種術(shù)式可以選擇。
單純縫合修補(bǔ)法:用于一處或相近的一二處裂傷。 性交德烈上通常是閃電形,達(dá)處女膜根部。此時(shí),可用眼科小剪刀精細(xì)地修剪裂傷緣,使有新鮮創(chuàng)面,然后用細(xì)整形(5#)可吸收線在處女膜內(nèi)側(cè)面做間斷縫合,3~4針足以(圖A1、圖A2)。
Z字形黏膜瓣修補(bǔ)法:如果損傷較大,不整齊,或陰道口較松弛,可用Z字形黏膜瓣(Z – plasty flaps)加以修復(fù)。
Z新瓣,或皮膚、或黏膜,是整形外科常用的。本術(shù)式中用黏膜瓣來(lái)修復(fù)處女膜及陰道口之結(jié)構(gòu)。從圖B1~B3可以看出,垂直段1~2、3~4和水平段2~3 ,其長(zhǎng)度,以及1~2~3和2~3~4結(jié)構(gòu)的角度,都可以根據(jù)處女膜裂痕的形態(tài)加以調(diào)整、改變。
做Z字形切開(kāi),將一個(gè)黏膜(1~2~3)下旋,另一黏膜瓣(2~3~4)上旋,填往后,改變了處女膜的形態(tài)。加大1~2 及3~4 的長(zhǎng)度,可以較多遞緊縮陰道口。
縫合時(shí),切口形狀倒轉(zhuǎn),亦用細(xì)整形可以吸收線間斷縫合。
麻醉及其他:局部麻醉當(dāng)然可以,但以靜脈麻醉更為適宜,因局部麻醉沁潤(rùn)使組織腫脹,設(shè)計(jì)及操作會(huì)受到影響?,F(xiàn)行的靜脈麻醉控制得相當(dāng)好,短則幾分鐘,長(zhǎng)則20分鐘,手術(shù)即告完成。
有時(shí)在同一病人身上,可以將兩種方法聯(lián)合應(yīng)用,亦有行兩個(gè)Z字形黏膜瓣修補(bǔ)者,仍為因人而異、個(gè)體化選擇。
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