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　　性欲、勃起、性交、性高潮、射精是男子性功能系列連鎖反應，每個環(huán)節(jié)也有其獨特機理，并非有必然聯(lián)系。射精功能障礙常見有早泄、不射精及逆行射精。

　　一、早泄

　　早泄的標準尚有爭議。以往根據(jù)女方能否達到性滿足為標準，顯然是片面的，因為女性也有其本身的問題。以陰莖在陰道內停留時間(不足1.5cm)或抽動15次以下為標準，也不能反應個體間 性要求的差異。1980年美國精神病學會提出性交期間，射精和高潮不 能控制，在個人期望之前就發(fā)生射精為早泄。此標準也不能被普遍接受。目前通常認為在陰莖進入陰道之前、正在進入或剛插入即發(fā)生射精，稱為早泄。曾有報道健康男性一般在插入陰道2～6分鐘發(fā)生射精。浙江醫(yī)科大學調查2 709人結果，性交持續(xù)5～10min居多。短者僅1～2min，長者可達50～60min，可見個體差異很大。所以無論射精快慢，只要不影響夫妻雙方對性快感的體驗就不能稱為早泄。

　　二、不射精癥

　　陰莖勃起插入陰道內不能出現(xiàn)性高潮和射精者，可診斷不射精癥。應注意與逆行射精或精液生成障礙鑒別。性交是否出現(xiàn)快感或性高潮及性交后尿內有無精蟲或果糖是鑒別要點。同時應了解內分泌功能，有無先天性或后天性病變導致的射精管梗阻。

　　應鑒別功能性和器質性病因。功能性不射精癥常有遺精并能手淫射精，有心理創(chuàng)傷或性知識缺乏而無神經(jīng)疾病、糖尿病及外傷、手術史。

　　三、逆行射精

　　在性交或手淫出現(xiàn)性高潮和射精感后，檢查尿液內有精子/和果糖，證實精液逆流人膀胱。病史中應注意詢問有無神經(jīng)系統(tǒng)疾病、外傷手術及藥物服用史。排尿期膀胱尿道 造影了解膀胱頸及尿道結構有無異常，必要時應行尿流 動力學檢查等，進行病因診斷。