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　　男性射精功能障礙的原因有哪些

　　性欲、勃起、性交、性高潮、射精是男子性功能系列連鎖反應(yīng)，每個環(huán)節(jié)也有其獨特機(jī)理，并非有必然聯(lián)系。射精功能障礙常見有早泄、不射精及逆行射精。

　　一、神經(jīng)系統(tǒng)性原因

　　1.脊髓損傷

　　脊髓損傷雖然根據(jù)損傷部位有差異，其中80%一97%的患者失去勃起功能和射精能力。•不完全性脊髓損傷的患者中，保持性功能者約占50%。

　　2.睪丸腫瘤廣范圍后腹膜腔淋巴結(jié)切除術(shù)(RLND)，或惡性腫瘤直腸切除術(shù)均可損傷下腹腔神經(jīng)，造成射精障礙。近來由于改善手術(shù)方法，腹膜腔淋巴結(jié)切除術(shù)患者的80%均司保存性功能。

　　3.糖尿病及其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病

　　糖尿病性神經(jīng)病，包括體神經(jīng)、末梢神經(jīng)和植物神經(jīng)病變。在糖尿病患者中，勃起障礙的發(fā)生率為50%，泌精或射精障礙發(fā)生率為32%。逆射精的發(fā)生頻度也很高。帕金森氏病、多發(fā)性硬化癥等全身性神經(jīng)病變，也可引起射精障礙，并經(jīng)常伴發(fā)勃起障礙。

　　二、解剖學(xué)異常

　　1.尿道異常

　　先天性或后天性尿道異常均可引起射精障礙。例如嚴(yán)重的尿道下裂、尿道上裂、膀胱外翻可引起射精管畸形或逆射精，或兩者伴發(fā)，Y—U尿道成型術(shù)、經(jīng)尿窺鏡前列腺或膀胱腫瘤切除術(shù)可造成逆射精，或尿道損傷及狹窄，并引起射精障礙或射精痛。

　　2.輸精管先天性缺損

　　男性不孕癥患者中，一側(cè)或雙側(cè)輸精管缺損者約占1%。輸精管缺損多為先天性異常，也常伴有一側(cè)腎臟發(fā)育不全。這種畸形常與未被發(fā)現(xiàn)的囊性纖維癥(cysticfibrosis)并存，因而在附睪取精人工受精之前進(jìn)行遺傳學(xué)分析，十分重要。

　　3.精管閉鎖

　　由典型精管閉鎖引起的射精障礙患者，臨床上常以精液量過少(<1.0mL)為主訴。此類患者的睪丸和內(nèi)分泌系統(tǒng)雖無異常，誘發(fā)射精后尿檢卻無精于。精管不完全閉鎖者，可出現(xiàn)精液量過少或弱精癥(oligostenospermia)。這種病變也可繼發(fā)于先天性囊性前列腺(prostateutricle)，或后天性前列腺炎以及前列腺尿道機(jī)械性損傷。經(jīng)直腸超聲波檢查、精管照影術(shù)，可有助于診斷。

　　三、心理性障礙

　　由心理性障礙引起的射精障礙，主要是射精遲緩和早泄。其原因主要是由于精神心理性自罪感和不安感以及過去不正當(dāng)?shù)男砸庾R或性行為，缺乏對性生活的自信感，或產(chǎn)生恐懼感。

　　四、服用藥物

　　在調(diào)節(jié)泌精和射精的植物神經(jīng)中，交感神經(jīng)的興奮性起著主導(dǎo)作用，所以，對交感神經(jīng)結(jié)有影響的藥物，例如神經(jīng)結(jié)阻斷劑、腎上腺素能神經(jīng)。—受體阻斷劑可引起射精障礙。許多抗抑郁藥物(tricyclics、MAO拮抗劑)、抗高血壓藥物(神經(jīng)結(jié)阻斷劑、腎上腺素能神經(jīng)<，c—受體阻斷劑)、抗精神病藥物(benzodiazepines)也可引起射精障礙。

　　五、特發(fā)性原因

　　原因不明的完全性射精障礙和逆射精較為罕見，而常規(guī)治療方法卻有效果。

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