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急性化膿性乳腺炎是乳房的急性化膿性感染,絕大部分發(fā)生在產(chǎn)后哺乳的婦女,尤以初產(chǎn)婦多見(jiàn),跟身體抵抗力有部分關(guān)系。那么急性化膿性乳腺炎究竟是怎么回事呢?
溫州乳腺醫(yī)院鄭醫(yī)生介紹:急性化膿性乳腺炎的形成原因
一、乳汁淤積:此為發(fā)病的重要原因。乳汁淤積的原因有:乳頭發(fā)育不良(過(guò)小或內(nèi)陷)妨礙哺乳;乳汁過(guò)多或嬰兒吸乳少,致乳汁不能完全排空;乳管不通,影響排乳。
二、細(xì)菌侵入:乳頭破裂,乳暈周圍皮膚糜爛,這是感染的主要途徑。嬰兒口腔感染,吸乳或含乳頭睡眠,致使細(xì)菌直接進(jìn)入乳管也是感染的途徑之一。
急性化膿性乳腺炎初期患者乳房腫脹疼痛;患處出現(xiàn)壓痛性硬塊,表面皮膚紅熱;同時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀。炎癥繼續(xù)發(fā)展,則上述癥狀加重,此時(shí),疼痛呈搏動(dòng)性,患者可有寒戰(zhàn)、高熱、脈搏加快等。患側(cè)腋窩淋巴結(jié)常腫大,并有壓痛。白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高及核左移。炎癥腫塊常在數(shù)日內(nèi)軟化形成膿腫,表淺的膿腫可觸及波動(dòng),深部的膿腫需穿刺才能確定。
乳房膿腫可以是單房性的,也可因未及時(shí)引流而擴(kuò)展為多房性的;或自外穿破皮膚,或膿腫破潰入乳管形成乳頭溢膿;同一乳房也可同時(shí)存在數(shù)個(gè)病灶而形成多個(gè)膿腫。深部膿腫除緩慢向外破潰外,也可向深部穿至乳房與胸肌間的疏松組織中,形成乳房后膿腫。嚴(yán)重急性乳房炎可導(dǎo)致乳房組織大塊壞死,甚至并發(fā)敗血癥。
化膿性乳腺炎的常見(jiàn)治療方法
手術(shù)治療化膿性乳腺炎:如果患者情況比較嚴(yán)重,膿腫已經(jīng)形成則應(yīng)及時(shí)手術(shù),切開(kāi)引流。淺表的小膿腫可在局麻下進(jìn)行,大而深的膿腫應(yīng)在靜脈麻醉下進(jìn)行。在膿腫中央、波動(dòng)*明顯處作切口,但乳房深部或乳房后膿腫可能無(wú)明顯波動(dòng)感。
在手術(shù)時(shí)切口要足夠大:以乳頭為中心呈放射方向,或沿乳房下皮膚皺褶處作弧形切口。進(jìn)入膿腔后,用手指探查,打通所有膿腫內(nèi)的間隔,以保證引流通暢。如屬乳房后膿腫,應(yīng)將手指深入乳腺后間隙,輕輕推開(kāi),使膿液通暢流出。對(duì)于啞鈴狀膿腫,必要時(shí)可作對(duì)口引流。所有膿腫切開(kāi)后應(yīng)放置引流物,每日換藥,膿液應(yīng)常規(guī)作培養(yǎng)與藥物敏感試驗(yàn)。
非手術(shù)治療乳腺炎:對(duì)于患者乳頭皸裂、破損者應(yīng)暫停授乳,代以吸乳器,盡量使乳汁排空。出現(xiàn)積乳時(shí),可在熱敷后應(yīng)用手法按摩,從乳房四周向乳頭方向作輕柔的按摩,使乳腺管通暢以促進(jìn)乳汁排出。早期作冷敷,后期作熱敷,治療乳腺炎應(yīng)及早按醫(yī)囑使用抗生素注射或口服。
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