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　　未婚未育女性成非哺乳期乳腺炎“新寵”，非哺乳期乳腺炎在臨床上非常容易被誤診為乳腺癌。

　　50%患者為未婚未育女孩

　　臨床發(fā)現(xiàn)，以前患乳腺炎的基本都是哺乳期婦女，現(xiàn)在情況大為改觀，非哺乳期乳腺炎這種較“冷僻”的病發(fā)病人群已經(jīng)逐漸超過了哺乳期乳腺炎。近年來，隨著孕期和產(chǎn)褥期衛(wèi)生知識的普及，哺乳期乳腺炎的發(fā)病率已呈下降趨勢，而非哺乳期乳腺炎則呈上升趨勢。

　　本病發(fā)病高峰年齡在20歲~40歲，但50%以上的患者為未婚未育的年輕女性。因為人的各個生理時期均可發(fā)生乳腺炎癥，所以非哺乳期乳腺炎囊括了嬰兒期、青春期、絕經(jīng)期和老年期，而嬰兒期及青春期的乳腺炎常是體內(nèi)激素失衡引起的?！拔覀円话闼傅姆遣溉槠谌橄傺字饕侵赋扇朔遣溉槠诘娜橄傺?，出現(xiàn)乳房腫脹、隱痛或出現(xiàn)結(jié)節(jié)，是一種非細(xì)菌性、有自愈過程的炎癥表現(xiàn)。

　　根據(jù)臨床表現(xiàn)，此病可分為三種臨床類型：

　　急性乳房膿腫型：患者突然出現(xiàn)乳房痛及膿腫形成，部分病例膿腫可自行穿破、流膿。局部表現(xiàn)劇烈、急驟，但全身炎癥反應(yīng)較輕，中度發(fā)熱或不發(fā)熱。少數(shù)病例白細(xì)胞增多不明顯。

　　乳房腫塊型：逐漸出現(xiàn)乳房腫塊，微痛或無痛，皮膚無紅腫，腫塊邊界尚清楚，無發(fā)熱史。此型常被誤診為乳腺癌。

　　慢性瘺管型：常有乳房反復(fù)炎癥及疼痛史，部分病例可有手術(shù)引流史。瘺管可與乳頭附近的輸入管相通，經(jīng)久不愈，嚴(yán)重者多發(fā)瘺管及乳房變形，且常有反復(fù)流膿及乳房內(nèi)或在瘺管周圍出現(xiàn)炎性腫塊。

　　非哺乳期乳腺炎易被誤診為乳腺癌

　　此病易反復(fù)發(fā)作，一時潰爛一時又可能治好，進(jìn)而可形成經(jīng)久不愈的瘺管。由于其發(fā)病隱匿且反復(fù)發(fā)作，診斷困難大，尤其難以與乳腺惡性腫塊區(qū)別。如治療不當(dāng)，此病甚至可能長期不愈。

　　臨床上，不少患者患有非哺乳期乳腺炎后竟被醫(yī)生診斷為乳腺癌，有的甚至遭遇“腫瘤切除手術(shù)”的待遇。二者外部觸摸都可能摸到腫塊，它不同于一般炎癥的“紅熱腫痛”四大特征，雖然伴有疼痛，但卻不會出現(xiàn)皮膚變紅，這也是它迷惑人們認(rèn)為不是炎癥是腫瘤的一大因素。

　　凡青、中年女性在非哺乳期出現(xiàn)乳房急性膿腫、炎性腫塊及慢性反復(fù)發(fā)作的瘺管，經(jīng)久不愈，很可能為非哺乳期乳腺炎作祟，如果使用消炎藥一周后，腫物會縮小1/3以上，基本可以排除乳腺癌可能，因為腫瘤不可能通過消炎藥治療就如此變化。據(jù)介紹，乳腺癌患者多為中、老年人，病程呈進(jìn)展性、腫塊堅實、邊界不清，常有皮膚粘連及乳頭內(nèi)陷，易有腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，腫塊局部皮膚無紅腫及疼痛，不發(fā)生膿腫。以上特征常可用于二者鑒別。但個別病例，仍需依賴病理切片作**確診。目前，對于非哺乳期乳腺炎的常用診斷手段包括B超檢查、細(xì)針穿刺活檢和病理檢查。

　　不同類型治療迥然不同

　　這種病的病原診斷一直不明確，但可能與以下因素有關(guān)：

　　乳腺導(dǎo)管擴張 在正常狀態(tài)下，僅僅是人體乳腺導(dǎo)管開口處覆蓋鱗狀上皮，如果導(dǎo)管擴張，鱗狀上皮甚至可能覆蓋導(dǎo)管內(nèi)壁，其角化碎屑和脂質(zhì)分泌物阻塞管腔從而刺激管壁產(chǎn)生炎癥反應(yīng)。

　　乳頭內(nèi)陷或畸形 因?qū)Ч荛_口的異常、狹長或擴張，繼發(fā)炎癥感染。

　　另外，外傷性脂肪壞死也是原因之一。而目前研究認(rèn)為，厭氧菌的特殊感染可能也是重要病因之一。研究表示，非哺乳期乳腺炎的乳管內(nèi)存在大量的致病菌，而且厭氧菌是需氧菌的兩倍，以凝固酶陰性的葡萄球菌和鏈球菌為主,由多種菌共同致病。

　　不同原因引起的非哺乳期乳腺炎在治療上也迥然不同：

　　急性膿腫型：應(yīng)在抗生素治療的同時，進(jìn)行膿腫引流術(shù)。術(shù)中如見擴張的導(dǎo)管內(nèi)有膿液流出，應(yīng)作適度搔刮，刮除病變的導(dǎo)管。單純切開引流易復(fù)發(fā)。

　　炎性腫塊型：只要炎癥局部良好，即使有中央膿腫形成，還是應(yīng)力爭早日切除腫塊及周圍的擴張導(dǎo)管。

　　慢性瘺管型：可作瘺管切開，擴大引流，或有效切除瘺管及周圍炎癥組織和擴張的導(dǎo)管。盡量保留乳房。當(dāng)久治不愈的瘺管伴乳房嚴(yán)重變形者，可以考慮作皮下乳房切除術(shù)或全乳切除術(shù)。部分年輕患者可同期或擇期作乳房再造術(shù)。

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