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　　什么是急性乳腺炎?

　　急性乳腺炎是發(fā)生在乳房部的急性化膿性疾病，多見于初產(chǎn)婦。因?yàn)槿轭^易被吸破，細(xì)菌由此入侵，乳汁瘀積，易于細(xì)菌繁殖而發(fā)病。其主要表現(xiàn)為患側(cè)乳房紅、腫、熱、痛，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大、疼痛，全身發(fā)熱。如處置失當(dāng)，易形成乳房膿腫。急性乳腺炎是月子里的常見病，一般以初產(chǎn)婦較多見，發(fā)病多在產(chǎn)后3～4周。如不及時(shí)處理，則易發(fā)展為蜂窩組織炎、化膿性乳腺炎。

　　為何會(huì)患上急性乳腺炎?

　　乳汁的郁積不會(huì)哺乳的初產(chǎn)婦，往往在哺乳時(shí)未讓嬰兒將乳汁吸盡，致使乳汁郁積在乳腺小葉中。特別是一旦乳頭發(fā)生皸裂，哺乳時(shí)會(huì)引起劇烈疼痛，更影響產(chǎn)婦的充分哺乳。此外，有些產(chǎn)婦的乳頭發(fā)育不良(如乳頭內(nèi)陷)也有礙于哺乳的進(jìn)行。初產(chǎn)婦的乳汁中又含有比較多的脫落上皮細(xì)胞，更容易引起乳管的阻塞，使乳汁郁積加重。乳汁的郁積又往往使乳腺組織的活力降低，為入侵細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖創(chuàng)造了有利的條件。

　　細(xì)菌的入侵急性乳腺炎的病原菌主要是金黃色葡萄球菌。鏈球菌引起的比較少見。細(xì)菌侵入的途徑有兩個(gè)：

　　由于哺乳不當(dāng)引起乳頭皸裂，然后細(xì)菌從裂口侵入，再沿淋巴管蔓延至皮下和腺葉問的脂肪和結(jié)締組織，引起蜂窩組織炎。

　　另有一種在醫(yī)院內(nèi)流行的乳腺炎，多由耐青霉素的菌株引起，病菌通過嬰兒的鼻咽部，在哺乳時(shí)直接沿乳腺管逆行侵入乳腺小葉，在郁積的乳汁中生長(zhǎng)繁殖，引起腺葉的感染。

　　急性乳腺炎都有哪些癥狀?

　　1、乳汁郁積期：此期為病程早期。開始有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。乳腺腫脹疼痛，出現(xiàn)界限不清的腫塊，伴有明顯的觸痛，表面皮膚微紅或顏色未變。乳房腫塊主要是乳汁郁積和淋巴、靜脈回流不暢所致，如能積極治療，多能消散。

　　2、蜂窩組織炎期：炎癥繼續(xù)發(fā)展，癥狀更為嚴(yán)重，多有寒顫、高熱。乳腺的疼痛加劇，常常呈搏動(dòng)性。表面皮膚紅腫發(fā)熱，伴有靜脈擴(kuò)張。腋下可撫摸到腫大并有壓痛的淋巴結(jié)。末梢血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高。如是溶血性鏈球菌感染，則浸潤(rùn)更為廣泛。感染嚴(yán)重的，可以引起敗血癥。

　　3、膿腫形成期：炎癥逐漸局限而形成膿腫。膿腫可以是單房性的，亦可以是多發(fā)性的，膿腔之間有纖維間隔隔開，甚至可以在先后不同的時(shí)期形成幾個(gè)膿腫，使病程遷延。膿腫的部位也有深淺的不同。表淺的膿腫波動(dòng)明顯，可以向體表潰破，或穿破乳管從乳頭排出膿液。深部的膿腫，早期不易出現(xiàn)波動(dòng)感，如未經(jīng)及早切開引流，則慢慢向體表潰破，可引起廣泛的組織壞死，也可以向乳腺后的疏松結(jié)締組織間隙內(nèi)穿破，在乳腺和胸肌之間形成乳腺后膿腫。少數(shù)乳腺膿腫的病人，在自行潰破或切開引流以后，可形成膿瘺或乳瘺，經(jīng)久不愈。

　　患了急性乳腺炎要怎么辦?

　　1、用繃帶或乳托將乳房托起。早期屬乳汁郁積期的病人，可以繼續(xù)哺乳。局部可用冰敷，以減少乳汁的分泌。

　　2、炎癥明顯的乳腺炎患者，應(yīng)陔暫停哺乳，但必須采取積極的措施使乳汁通暢排出，防止郁積。局部可用濕熱敷或理療，促使炎癥的局限化。

　　3、早期炎癥可以采用抗菌藥物封閉療法。

　　4、必要時(shí)全身使用抗菌藥物。

　　5、一旦形成膿腫，則應(yīng)當(dāng)及時(shí)將膿液排出。

　　6、范圍較大的膿腫或穿刺抽膿效果不好的病人應(yīng)行切開引流術(shù)。

　　月子里如何預(yù)防急性乳腺炎?

　　1、保持乳頭清潔：防止乳頭損傷，若乳頭破損，細(xì)菌可由此入侵。在妊娠期，應(yīng)經(jīng)常用溫水、肥皂洗凈兩側(cè)乳頭。乳頭內(nèi)陷，可經(jīng)常通過擠捏、提拉乳頭加以矯正。做好嬰兒口腔衛(wèi)生，嬰兒不可含乳頭入睡，避免細(xì)菌直接侵入乳管，哺乳后應(yīng)用溫水清洗乳頭，一旦乳頭有破損應(yīng)及時(shí)治療。

　　2、避免乳汁瘀積：乳汁瘀積有利于細(xì)菌的繁殖，是發(fā)病的重要原因。應(yīng)養(yǎng)成定時(shí)喂奶的習(xí)慣。每次哺乳應(yīng)讓乳汁吸空，如有瘀積，可用吸乳器或按摩幫助乳汁排空?；疾≡缙?，膿腫尚未形成時(shí)可采取乳房按摩，使郁滯乳汁得以疏通，在按摩前先用熱毛巾外敷患側(cè)乳房10～15分鐘，再在患側(cè)乳房上涂上少量潤(rùn)滑油，自己可用五指由乳房四周輕輕向乳頭方向按摩，逐漸施加壓力，將瘀滯的乳汁逐漸推出。

　　如有嚴(yán)重感染或膿腫引流后并發(fā)乳瘺時(shí)，可考慮終止哺乳。常用終止乳汁分泌的方法是：炒麥芽60克，水煎服，分多次服，每日一劑，連服2～3日。

　　3、注意飲食調(diào)攝：宜食清淡而富于營(yíng)養(yǎng)的食物，多食新鮮蔬菜瓜果，如西紅柿、絲瓜、黃瓜、鮮藕、桔子等，忌食辛辣、刺激、葷腥油膩之品。

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