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月子期間為何易得乳腺炎
來源:溫州百佳東方婦產(chǎn)醫(yī)院 發(fā)表時(shí)間:2013-10-06 在線提問 | 預(yù)約掛號(hào)

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  什么是急性乳腺炎?

  急性乳腺炎是發(fā)生在乳房部的急性化膿性疾病,多見于初產(chǎn)婦。因?yàn)槿轭^易被吸破,細(xì)菌由此入侵,乳汁瘀積,易于細(xì)菌繁殖而發(fā)病。其主要表現(xiàn)為患側(cè)乳房紅、腫、熱、痛,同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大、疼痛,全身發(fā)熱。如處置失當(dāng),易形成乳房膿腫。急性乳腺炎是月子里的常見病,一般以初產(chǎn)婦較多見,發(fā)病多在產(chǎn)后3~4周。如不及時(shí)處理,則易發(fā)展為蜂窩組織炎、化膿性乳腺炎。

  為何會(huì)患上急性乳腺炎?

  乳汁的郁積不會(huì)哺乳的初產(chǎn)婦,往往在哺乳時(shí)未讓嬰兒將乳汁吸盡,致使乳汁郁積在乳腺小葉中。特別是一旦乳頭發(fā)生皸裂,哺乳時(shí)會(huì)引起劇烈疼痛,更影響產(chǎn)婦的充分哺乳。此外,有些產(chǎn)婦的乳頭發(fā)育不良(如乳頭內(nèi)陷)也有礙于哺乳的進(jìn)行。初產(chǎn)婦的乳汁中又含有比較多的脫落上皮細(xì)胞,更容易引起乳管的阻塞,使乳汁郁積加重。乳汁的郁積又往往使乳腺組織的活力降低,為入侵細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖創(chuàng)造了有利的條件。

  細(xì)菌的入侵急性乳腺炎的病原菌主要是金黃色葡萄球菌。鏈球菌引起的比較少見。細(xì)菌侵入的途徑有兩個(gè):

  由于哺乳不當(dāng)引起乳頭皸裂,然后細(xì)菌從裂口侵入,再沿淋巴管蔓延至皮下和腺葉問的脂肪和結(jié)締組織,引起蜂窩組織炎。

  另有一種在醫(yī)院內(nèi)流行的乳腺炎,多由耐青霉素的菌株引起,病菌通過嬰兒的鼻咽部,在哺乳時(shí)直接沿乳腺管逆行侵入乳腺小葉,在郁積的乳汁中生長(zhǎng)繁殖,引起腺葉的感染。

  急性乳腺炎都有哪些癥狀?

  1、乳汁郁積期:此期為病程早期。開始有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。乳腺腫脹疼痛,出現(xiàn)界限不清的腫塊,伴有明顯的觸痛,表面皮膚微紅或顏色未變。乳房腫塊主要是乳汁郁積和淋巴、靜脈回流不暢所致,如能積極治療,多能消散。

  2、蜂窩組織炎期:炎癥繼續(xù)發(fā)展,癥狀更為嚴(yán)重,多有寒顫、高熱。乳腺的疼痛加劇,常常呈搏動(dòng)性。表面皮膚紅腫發(fā)熱,伴有靜脈擴(kuò)張。腋下可撫摸到腫大并有壓痛的淋巴結(jié)。末梢血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高。如是溶血性鏈球菌感染,則浸潤(rùn)更為廣泛。感染嚴(yán)重的,可以引起敗血癥。

  3、膿腫形成期:炎癥逐漸局限而形成膿腫。膿腫可以是單房性的,亦可以是多發(fā)性的,膿腔之間有纖維間隔隔開,甚至可以在先后不同的時(shí)期形成幾個(gè)膿腫,使病程遷延。膿腫的部位也有深淺的不同。表淺的膿腫波動(dòng)明顯,可以向體表潰破,或穿破乳管從乳頭排出膿液。深部的膿腫,早期不易出現(xiàn)波動(dòng)感,如未經(jīng)及早切開引流,則慢慢向體表潰破,可引起廣泛的組織壞死,也可以向乳腺后的疏松結(jié)締組織間隙內(nèi)穿破,在乳腺和胸肌之間形成乳腺后膿腫。少數(shù)乳腺膿腫的病人,在自行潰破或切開引流以后,可形成膿瘺或乳瘺,經(jīng)久不愈。

  患了急性乳腺炎要怎么辦?

  1、用繃帶或乳托將乳房托起。早期屬乳汁郁積期的病人,可以繼續(xù)哺乳。局部可用冰敷,以減少乳汁的分泌。

  2、炎癥明顯的乳腺炎患者,應(yīng)陔暫停哺乳,但必須采取積極的措施使乳汁通暢排出,防止郁積。局部可用濕熱敷或理療,促使炎癥的局限化。

  3、早期炎癥可以采用抗菌藥物封閉療法。

  4、必要時(shí)全身使用抗菌藥物。

  5、一旦形成膿腫,則應(yīng)當(dāng)及時(shí)將膿液排出。

  6、范圍較大的膿腫或穿刺抽膿效果不好的病人應(yīng)行切開引流術(shù)。

  月子里如何預(yù)防急性乳腺炎?

  1、保持乳頭清潔:防止乳頭損傷,若乳頭破損,細(xì)菌可由此入侵。在妊娠期,應(yīng)經(jīng)常用溫水、肥皂洗凈兩側(cè)乳頭。乳頭內(nèi)陷,可經(jīng)常通過擠捏、提拉乳頭加以矯正。做好嬰兒口腔衛(wèi)生,嬰兒不可含乳頭入睡,避免細(xì)菌直接侵入乳管,哺乳后應(yīng)用溫水清洗乳頭,一旦乳頭有破損應(yīng)及時(shí)治療。

  2、避免乳汁瘀積:乳汁瘀積有利于細(xì)菌的繁殖,是發(fā)病的重要原因。應(yīng)養(yǎng)成定時(shí)喂奶的習(xí)慣。每次哺乳應(yīng)讓乳汁吸空,如有瘀積,可用吸乳器或按摩幫助乳汁排空?;疾≡缙?,膿腫尚未形成時(shí)可采取乳房按摩,使郁滯乳汁得以疏通,在按摩前先用熱毛巾外敷患側(cè)乳房10~15分鐘,再在患側(cè)乳房上涂上少量潤(rùn)滑油,自己可用五指由乳房四周輕輕向乳頭方向按摩,逐漸施加壓力,將瘀滯的乳汁逐漸推出。

  如有嚴(yán)重感染或膿腫引流后并發(fā)乳瘺時(shí),可考慮終止哺乳。常用終止乳汁分泌的方法是:炒麥芽60克,水煎服,分多次服,每日一劑,連服2~3日。

 

  3、注意飲食調(diào)攝:宜食清淡而富于營(yíng)養(yǎng)的食物,多食新鮮蔬菜瓜果,如西紅柿、絲瓜、黃瓜、鮮藕、桔子等,忌食辛辣、刺激、葷腥油膩之品。

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