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乳腺炎是指乳腺的急性化膿性感染,多見于婦女哺乳期,尤其是初產(chǎn)婦。乳腺炎的危害是較大的，初起時乳房腫脹、疼痛，腫塊壓痛，表面紅腫，發(fā)熱;如繼續(xù)發(fā)展，則癥狀加重，乳房搏動性疼痛。
一、乳腺炎的發(fā)病原因
1、乳汁的淤積
乳汁淤積有利于入侵細菌的生長繁殖。原因有：
?、偃轭^過小或內(nèi)陷，妨礙哺乳，孕婦產(chǎn)前未能及時矯正乳頭內(nèi)陷，嬰兒吸乳時困難;
?、谌橹^多，排空不完全，產(chǎn)婦沒有及時將乳房內(nèi)多余乳汁排空。
?、廴楣懿煌ǎ楣鼙旧硌装Y，腫瘤及外在壓迫，胸罩脫落的纖維亦可堵塞乳管。
2、細菌的侵入
乳頭內(nèi)陷時嬰兒吸乳困難，易造成乳頭周圍的破損，是細菌沿淋巴管入侵造成感染的主要途徑。另外嬰兒經(jīng)常含乳頭而睡，也可使嬰兒口腔內(nèi)炎癥直接侵入蔓延至乳管，繼而擴散至乳腺間質(zhì)引起化膿性感染。其致病菌以金黃色葡萄球菌為常見。
二、乳腺炎的發(fā)病機制
1、初起階段
初起常有乳頭破裂，哺乳時感覺乳頭刺痛，伴有乳汁淤積不暢或結(jié)塊，有時可有一二個乳管阻塞不通。繼而乳房局部腫脹痛，結(jié)塊或有或無，伴有壓痛，皮色不紅或微紅，皮膚不熱或微熱。全身癥狀不明顯，或伴有惡寒發(fā)熱，胸悶頭痛，煩躁容易發(fā)脾氣，食欲不振。
2、成膿階段
患乳腫塊不消或逐漸增大，局部疼痛加重，或有搏動性疼痛，甚持續(xù)性劇烈疼痛，伴有明顯的觸痛，皮色紅，皮膚灼熱，并有壯熱不退，口渴思飲，惡心厭食，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大壓痛。至乳房紅腫熱痛第10天左右，乳房腫塊中央漸漸變軟，按之應指有波動感，局部浮腫發(fā)熱，壓痛明顯，穿刺抽吸有膿液，有時膿液可從乳竅中流出，全身癥狀加劇。
3、潰后階段
當急性膿腫成熟時，可自行破潰出膿，或手術(shù)切開排膿。若膿出通暢，則局部腫消痛減，發(fā)熱，怕冷癥狀消失，瘡口逐漸愈合。若潰后膿出不暢，腫勢不消，疼痛不減，身熱不退，可能形成袋膿，或膿液波及其他乳絡(luò)形成傳囊乳癰。亦有潰后乳汁從瘡口溢出，久治不愈，形成乳漏。
三、乳腺炎的癥狀
初起時乳房腫脹、疼痛，腫塊壓痛，表面紅腫，發(fā)熱;如繼續(xù)發(fā)展，則癥狀加重，乳房搏動性疼痛。嚴重的乳腺炎癥狀可伴有高燒，寒戰(zhàn)等表現(xiàn)，乳房腫痛明顯，局部皮膚紅腫，有硬結(jié)、壓痛，患側(cè)腑下淋巴結(jié)腫大，壓痛。炎癥在數(shù)天內(nèi)軟化，形成乳房膿腫，有波動感，膿腫深的皮膚發(fā)紅及波動感不明顯。
嚴重乳腺炎患者可伴有高燒，寒戰(zhàn)，乳房腫痛明顯，局部皮膚紅腫，有硬結(jié)、壓痛，患側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大，壓痛。炎癥在數(shù)天內(nèi)軟化，形成乳房膿腫，有波動感，膿腫深的皮膚發(fā)紅及波動感不明顯。破潰出膿后，膿液引流通暢，可腫消痛減而愈急性乳腺炎常伴有患側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，有觸痛;白細胞總數(shù)和中性粒細胞數(shù)增加。患有乳腺炎后，若治療不當危害性就更大，膿腫就有可能穿破胸大肌筋膜前疏松結(jié)締組織，形成乳房后膿腫;或乳汁自創(chuàng)口處溢出而形成乳漏;甚者可發(fā)生膿毒敗血癥。
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