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　　卵巢癌早期的常見癥狀及并發(fā)癥是什么

　　卵巢癌是女性生殖器官常見的腫瘤之一，發(fā)病率僅次于子宮頸癌和子宮體癌而列居第三位。但因卵巢癌致死者，卻占各類婦科腫瘤的首位，對(duì)婦女生命造成嚴(yán)重威脅。卵巢癌的病因尚不清楚，其發(fā)病可能與年齡、生育、血型、精神因素及環(huán)境等有關(guān)。

　　近幾十年來，婦科癌瘤的治療取得了長(zhǎng)足的進(jìn)展，但惟獨(dú)卵巢癌的療效尚無明顯改善。卵巢癌是女性生殖器官常見的腫瘤之一，發(fā)病率僅次于子宮頸癌和子宮體癌而列居第三位。但因卵巢癌致死者，卻占各類婦科腫瘤的首位，對(duì)婦女生命造成嚴(yán)重威脅。

　　造成其病死率居高不下的原因是由于卵巢癌生長(zhǎng)部位隱蔽，無法直接看到，對(duì)早期患者仍缺乏簡(jiǎn)便實(shí)用的診斷方法。大多數(shù)(約70%以上)初診患者已有盆腹腔轉(zhuǎn)移。所以早發(fā)現(xiàn)、早診治對(duì)卵巢癌患者是生死攸關(guān)的大事。那么，卵巢癌早期的常見癥狀有哪些呢?

　　專家介紹，為增強(qiáng)對(duì)卵巢癌的防范意識(shí)，現(xiàn)將卵巢癌的常見癥狀和診斷要點(diǎn)介紹如下：

　　1)胃腸道不適：早期患者**癥狀常常表現(xiàn)在胃腸道。病人幾乎都因腹脹、胃納不佳、飲食減少或明顯消瘦而就醫(yī)。若腹水出現(xiàn)，腹脹將更為明顯，也可出現(xiàn)腹痛。

　　2)腹部腫物：多數(shù)患者在早晨醒來膀胱充盈時(shí)無意中摸到下腹部腫物，若腫物長(zhǎng)勢(shì)迅速或出現(xiàn)腹水者應(yīng)高度可疑為本病。但當(dāng)腫物較小時(shí)(小于或等于7厘米)自己往往摸不到，必須依靠B超檢查才能發(fā)現(xiàn)，應(yīng)了解卵巢癌腫物也有小于或等于5厘米者。定期作婦科防癌檢查確有必要，如發(fā)現(xiàn)5厘米左右的卵巢腫物需定期隨訪，密切觀察。

　　3)發(fā)病年齡：卵巢癌可發(fā)生于任何年齡，高發(fā)階段在40～70歲，其中以50歲左右絕經(jīng)前后的中年婦女*為多見，但20歲以下少女也有發(fā)生。進(jìn)入老年期婦女的卵巢日漸萎縮變小，若婦科檢查仍可觸及卵巢或腫塊者應(yīng)高度可疑本病。處于青春期前幼、少女，卵巢尚未發(fā)育成熟，肛查往往摸不到卵巢，如能觸及增大的卵巢或B超發(fā)現(xiàn)附件腫物，應(yīng)可疑本病。

　　4)婦科檢查：若內(nèi)診發(fā)現(xiàn)附件腫物質(zhì)硬、表面不平、活動(dòng)度差者應(yīng)高度可疑卵巢癌浸潤(rùn)粘連。若觸及5厘米左右偏實(shí)性腫物也不能放過。

　　5)月經(jīng)改變：大約1/2卵巢癌患者月經(jīng)不正常，陰道有不規(guī)則出血。臨床還發(fā)現(xiàn)卵巢功能不全者，如月經(jīng)初潮推遲，絕經(jīng)期提前;痛經(jīng)、獨(dú)身、不育或有卵巢癌家族史的人群易患本病。

　　6)壓迫癥狀：較大的盆腔腫物常出現(xiàn)明顯的壓迫癥狀，并有尿頻、便急、肛門憋堵、下腹墜脹或大便不暢等不適。當(dāng)卵巢癌發(fā)生廣泛性盆腹腔轉(zhuǎn)移并有大量腹水時(shí)，壓迫癥狀也較多見。

　　7)B超所見：實(shí)質(zhì)性卵巢腫物約70%為惡性;囊性與實(shí)性混合型腫瘤也多屬惡性。B超檢查若發(fā)現(xiàn)腫瘤壁厚(實(shí)性反射厚度超過2厘米)應(yīng)高度可疑惡性。CT檢查、核磁共振成像(MRI)檢查可輔助診斷。

　　并發(fā)癥

　　1、蒂扭轉(zhuǎn):較常見，為婦科急腹癥之一。多見于瘤蒂長(zhǎng)，中等大小、活動(dòng)度大、重心偏向一側(cè)的囊性腫瘤，多發(fā)生在體位急驟變動(dòng)時(shí)、妊娠早期或產(chǎn)后。蒂扭轉(zhuǎn)后，由于腫瘤靜脈回流受阻，引起充血，呈紫褐色，甚至血管破裂出血?？梢騽?dòng)脈阻塞致腫瘤發(fā)生壞死、感染。急性蒂扭轉(zhuǎn)時(shí)，患者突然發(fā)生下腹劇烈疼痛，嚴(yán)重時(shí)可伴惡心、嘔吐，甚至休克。檢查時(shí)患側(cè)腹壁肌緊張，壓痛顯著，腫塊張力較大。一經(jīng)確診后，應(yīng)立即手術(shù)切除腫瘤。術(shù)時(shí)勿將扭轉(zhuǎn)之蒂轉(zhuǎn)回，宜在蒂扭轉(zhuǎn)部近側(cè)鉗夾切斷，防止血栓脫落進(jìn)入血循環(huán)。

　　2、腫瘤破裂:可因囊壁缺血壞死或腫瘤侵蝕穿破囊壁引起自發(fā)性破裂;或因受擠壓、分娩、婦科檢查及穿刺致外傷性破裂。破裂后囊液流入腹腔，刺激腹膜，可引起劇烈腹痛、惡心、嘔吐，甚至休克。檢查時(shí)有腹壁緊張、壓痛、反跳痛等腹腔刺激體征，原腫塊縮小或消失。確診后，應(yīng)立即剖腹探查，切除囊腫，清洗腹膜。

　　3、感染:較少見，多繼發(fā)于腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)或破裂等。主要癥狀有發(fā)熱、腹痛、白細(xì)胞升高及不同程度腹膜炎。應(yīng)積極控制感染，擇期手術(shù)探查。

　　4、惡性變:卵巢良性腫瘤惡變多發(fā)生于年齡較大尤其絕經(jīng)后者，腫瘤在短期內(nèi)迅速增大，患者感腹脹，食欲不振，檢查腫瘤體積明顯增大，固定，多有腹水。疑有惡性變者，應(yīng)及時(shí)處理。

　　8)其他檢測(cè)：陰道后穹窿穿刺沖洗液和胸、腹水的細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)診斷有幫助。CA125檢測(cè)主要對(duì)卵巢上皮性腫瘤、甲胎蛋白(AFP)對(duì)內(nèi)胚竇瘤、絨毛膜促性腺激素對(duì)絨毛膜癌的診斷和預(yù)后估計(jì)有重要參考價(jià)值。

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