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如果急性期未能有效治好,可轉(zhuǎn)為慢性盆腔炎,所以,在急性期應積極有效地治療,不應以癥狀暫時緩解作為治好的標準。同時,要配合生活調(diào)護及預防復發(fā)。
盆腔炎患者應該做哪些檢查
1、分泌物直接涂片:取樣可為陰道,宮頸管分泌物,或尿道分泌物,或腹腔液(經(jīng)后穹窿,腹壁,或經(jīng)腹腔鏡獲得),做直接薄層涂片,干燥后以美藍或革蘭染色,凡在多形核白細胞內(nèi)見到革蘭陰性雙球菌者,則為淋病感染,因為宮頸管淋菌檢出率只有 67%,所以涂片陰性并不能除外淋病存在,而陽性涂片是很有特異性的,沙眼衣原體的鏡檢可采用熒光素單克隆抗體染料,凡在熒光顯微鏡下觀察到一片星狀閃爍的熒光點即為陽性。
2、病原體培養(yǎng):標本來源同上,應立即或在30s內(nèi)將其接種于Thayer-Martin培養(yǎng)基上,置35℃溫箱培養(yǎng)48h,以糖酵解進行細菌鑒定,新的相對快速的衣原體酶測定代替了傳統(tǒng)的衣原體的檢測方法,也可用哺乳動物細胞培養(yǎng)進行對沙眼衣原體抗原檢測,此法系酶聯(lián)免疫測定,敏感性平均為89.5%,有98.4%的特異性。
3、后穹窿穿刺:后穹窿穿刺是婦科急腹癥*常用且有價值的診斷方法之一,通過穿刺,所得到的腹腔內(nèi)容或子宮直腸窩內(nèi)容,如正常腹腔液,血液(新鮮,陳舊,凝血絲等),膿性分泌物或膿汁,都可使診斷進一步明確,穿刺物的鏡檢和培養(yǎng)更屬必要。
4、超聲波檢查:主要是B型或灰階超聲掃描,攝片,這一技術對于識別來自輸卵管,卵巢及腸管粘連一起形成的包塊或膿腫有85%的準確性,但輕度或中等度的盆腔炎很難在B型超聲影像中顯示出特征。
5、腹腔鏡檢:如果不是彌漫性腹膜炎,病人一般情況尚好,腹腔鏡檢可以在盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹癥病人施行,腹腔鏡檢不但可以明確診斷和鑒別診斷,還可以對盆腔炎的病變程度進行初步判定。
6、男性伴侶的檢查:這有助于女性盆腔炎的診斷,可取其男性伴之尿道分泌物作直接涂片染色或培養(yǎng)淋病雙球菌,如果發(fā)現(xiàn)陽性,則是有力的佐證,特別在無癥狀或癥狀輕者,或者可以發(fā)現(xiàn)有較多的白細胞,如果對所有PID患者的男性伴給予治療,不論他們有無尿道炎癥狀,則對減少復發(fā)顯然是非常有意義的。
盆腔炎的預防方法有哪些
1、杜絕各種感染途徑,保持會陰部清潔、干燥,每晚用清水清洗外陰,做到專人專盆,切不可用手掏洗陰道內(nèi),也不可用熱水、肥皂等洗外陰。盆腔炎時白帶量多,質(zhì)粘稠,所以要勤換內(nèi)褲,不穿緊身、化纖質(zhì)地內(nèi)褲。
2、月經(jīng)期、人流術后及上、取環(huán)等婦科手術后陰道有流血,一定要禁止性生活,禁止游泳、盆浴、洗桑那浴,要勤換衛(wèi)生巾,因此時機體抵抗力下降,致病菌易乘機而入,造成感染。
3、被診為急性或亞急性盆腔炎患者,一定要遵醫(yī)囑積極配合治療?;颊咭欢ㄒP床休息或取半臥位,以利炎癥局限化和分泌物的排出。慢性盆腔炎患者也不要過于勞累,做到勞逸結合,節(jié)制房事,以避免癥狀加重。
4、發(fā)熱患者在退熱時一般汗出較多,要注意保暖,保持身體的干燥,汗出后給予更換衣褲,避免吹空調(diào)或直吹對流風。
5、要注意觀察白帶的量、質(zhì)、色、味。白帶量多、色黃質(zhì)稠、有臭穢味者,說明病情較重,如白帶由黃轉(zhuǎn)白(或淺黃),量由多變少,味趨于正常(微酸味)說明病情有所好轉(zhuǎn),
6、急性或亞急性盆腔炎患者要保持大便通暢,并觀察大便的性狀。若見便中帶膿或有里急后重感,要立即到醫(yī)院就診,以防盆腔膿腫潰破腸壁,造成急性腹膜炎。
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