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　　盆腔炎屬于婦科疾病中常見的一種，多指子宮肌炎、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、卵巢炎、盆腔結(jié)締組織炎和盆腔腹膜炎等婦女盆腔內(nèi)生殖器官的炎癥，一般分為急、慢性兩種。引起急性盆腔炎的主要誘因就是在產(chǎn)后、流產(chǎn)后、宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染，鄰近器官的炎癥擴(kuò)散、經(jīng)期不衛(wèi)生和慢性盆腔炎的急性發(fā)作。

　　腹部疼痛，可伴腰酸，尿頻、尿急、排尿困難等均為急性盆腔炎的臨床表現(xiàn);嚴(yán)重的急性盆腔炎患者還伴有高燒、寒戰(zhàn)、頭痛、食欲不佳等;白帶多且臭。慢性盆腔炎常由急性盆腔炎治療不有效，炎癥變化而使盆腔結(jié)締組織增生，造成粘連，形成慢性病灶，可引起急性發(fā)作。慢性盆腔炎臨床表現(xiàn)為兩側(cè)下腹部及腰骶部隱痛，墜脹不適，常在月經(jīng)前后、或勞動(dòng)后加劇;月經(jīng)不調(diào)，月經(jīng)量多，經(jīng)期延長(zhǎng)或不規(guī)則，陰道流血;白帶量多，腰酸或有低熱;繼發(fā)性不育。

　　在盆腔炎的治療時(shí)機(jī)上，以經(jīng)期為較佳時(shí)間。因?yàn)樵陆?jīng)期整個(gè)盆腔充血，隨血流分布于盆腔的藥物量較平時(shí)增多，并直接作用于子宮內(nèi)膜等處，從而提高療效。方法是：經(jīng)期前1～2天用藥，至月經(jīng)干凈，為一個(gè)療程，大約7天。

　　【盆腔炎的治療治療原則】

　　1、對(duì)急性盆腔炎患者，應(yīng)給以積極、有效的治療，以防止炎癥變?yōu)槁?，后者較頑固，且將影響生育功能。

　　2、針對(duì)病原體進(jìn)行治療。盆腔炎多為混合感染，如細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性，可根據(jù)藥敏試驗(yàn)而選用*有效的抗生素治療。如無(wú)培養(yǎng)條件，或無(wú)對(duì)厭氧菌作培養(yǎng)的條件，則可假定有該菌存在而選用可殺滅該菌的抗生素。近年來(lái)滅滴靈已被廣泛應(yīng)用于治療厭氧菌感染，此藥殺菌力強(qiáng)，副作用少，價(jià)廉。

　　3、對(duì)有炎性包塊的患者，如用抗生素治療效果不顯應(yīng)即考慮手術(shù)治療。

　　【盆腔膿腫的治療方法】

　　一、抗生素治療

　　長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)盆腔膿腫的治療主要依靠切開引流或?qū)⒛撃[切除。由于廣譜抗生素的不斷出現(xiàn)，主要應(yīng)用抗生素已成為另一種對(duì)某些盆腔膿腫的有效防治措施。

　　藥物的應(yīng)用一般僅限于治療較早期的輸卵管卵巢膿腫。所謂治療有效是指癥狀消失或緩解，體溫降至正常、包塊縮小且觸痛已不明顯。如膿腫突然發(fā)生自然性破裂，膿液大量溢入腹腔中，可以危及生命，此時(shí)必須立即進(jìn)行手術(shù)治療。

　　二、手術(shù)治療

　　(一)切開引流：對(duì)位置已達(dá)盆底的膿腫，常采用后穹窿切開引流方法予以治療。膿液大量引流后，患者的癥狀可以迅速緩解。有人主張將后穹窿切開后可放置較粗的橡皮管，上端直達(dá)膿腔，下端留在陰道內(nèi)，但如切口較大引流通暢，則不必加用橡皮管。亦有人主張用空針接注射器向膿腔內(nèi)注入抗生素，反復(fù)吸、注亦可達(dá)到引流的作用。在應(yīng)用引流法的同時(shí)可加用抗生素口服或肌注。

　　此種方法對(duì)治療急性盆腔結(jié)締組織炎所致的膿腫，尤其是對(duì)子宮切除術(shù)后所形成的膿腫，效果較好，一旦膿液全部引流，患者即可達(dá)到治好的目的。如系腹腔內(nèi)的膿腫，則引流只能達(dá)到暫緩解癥狀的目的，常需在以后剖腹探查將病灶切除，其時(shí)盆腔組織的急性炎癥階段已過(guò)，手術(shù)可以比較安全易行。

　　(二)手術(shù)切除膿腫：不少人認(rèn)為除可以很容易經(jīng)陰道引流的盆腔膿腫外，其他各類腹膜腔內(nèi)的膿腫，包括輸卵管積膿、卵巢膿腫以及輸卵管卵巢膿腫等，進(jìn)行手術(shù)切除是*迅速而有效的治療方法?；颊呷朐航?jīng)48~72小時(shí)的抗生素治療后即可進(jìn)行手術(shù)。

　　手術(shù)范圍應(yīng)根據(jù)患者情況而定。患者年輕、尚無(wú)子女者，應(yīng)僅切除患側(cè)的子宮附件，如對(duì)側(cè)附件外觀尚可，應(yīng)予保留，使患者有生育的機(jī)會(huì)。如患者已有子女，且年齡較大，則應(yīng)作雙側(cè)附件及全子宮切除術(shù)，使不再?gòu)?fù)發(fā)。如術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)雙側(cè)附件均已嚴(yán)重破壞，則不論患者年齡大小均宜將雙側(cè)附件及全子宮切除。年輕者術(shù)后可用雌激素治療以減輕人工閉經(jīng)障礙。

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