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子宮肌瘤又稱子宮平滑肌瘤，是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤子宮肌瘤作為婦科腫瘤的一種，既然是良性的，那是不是不需要做手術?我院專家表示：很多女性朋友患了子宮肌瘤也一直拖延著。其實子宮肌瘤要分情況而看，什么時候需要做手術呢?
患者在線提問：醫(yī)生您好!我查出子宮肌瘤已經(jīng)好幾年了，除了月經(jīng)量過大，有時有點小腹墜痛外沒有其他感覺。去年大概在10月份左右查的。有醫(yī)生說要手術?？捎械卣f沒事。定期觀察就行。我想問一下向我這種情況大概在4公分左右?guī)啄暌恢睕]長還需要手術呢?那個肌瘤大概在4.5公分樣子。
我聽說要是開刀治療子宮肌瘤的話可能會把子宮也切掉，我畢竟年齡還不大，有沒有不用開刀的方法呢?如果不治療，我的情況嚴重嗎?請醫(yī)生幫我分析一下。
我院專家回答：感謝您對溫州百佳東方婦產(chǎn)醫(yī)院的支持和信賴，根據(jù)您所說的情況，子宮肌瘤在四公分左右還不算太大，但是您的情況應該屬于多發(fā)性肌瘤，而且伴有月經(jīng)量過大和腹痛的現(xiàn)象建議及時治療。因為如果長期月經(jīng)量大很可能導致貧血和其他嚴重并發(fā)癥。
考慮到您年紀較輕，可以選擇保留子宮的微創(chuàng)手術(如宮腹腔鏡手術)來治療子宮肌瘤，只需3毫米左右的創(chuàng)口就能完成手術，而且保留女性正常生理功能，是目前治療子宮肌瘤的最佳選擇。而且您的肌瘤大小也適合進行這種微創(chuàng)治療，建議及時到醫(yī)院檢查并采取適合您的治療方式。
多大的子宮肌瘤需要手術呢?
根據(jù)這位網(wǎng)友的提問，我們總結出一個很多子宮肌瘤患者都關心的問題：多大的子宮肌瘤需要手術呢?我院專家解釋：一般來講，如果是直徑在2厘米以下的單發(fā)性肌瘤，我們通常采用保守治療，只要定期復查子宮肌瘤沒有繼續(xù)增大的征兆就不需手術治療。
如果子宮肌瘤超過3厘米或是多發(fā)性肌瘤，則應該考慮手術治療，對于10cm以下的子宮肌瘤，宮腹腔鏡微創(chuàng)手術無疑是好的選擇，創(chuàng)傷小、恢復快、不影響女性正常生理功能，但是對于巨大或者瘤體過多的情況，經(jīng)典的開腹手術通常能夠更好的發(fā)揮作用。
子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)常與肌瘤的生長部位、大 小、生長速度等有關。其主要癥狀可歸納如下：
1.月經(jīng)改變：為子宮肌瘤的主要癥狀，出現(xiàn)于半數(shù)或更多的患者。其中以周期性出血(月經(jīng) 量過多、經(jīng)期延長或者月經(jīng)周期縮短)為多，約占2/3;而非周期性(持續(xù)性或不規(guī)則)出血占1/3。
漿膜下肌瘤及小的肌壁間肌瘤常無明顯癥狀。肌壁間肌瘤當其生長較大時，使宮腔變大，內(nèi)膜面積增大，子宮收縮不良或合并子宮內(nèi)膜增生過長時即表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短，經(jīng)量增多，經(jīng)期延長等。
粘膜下肌瘤的主要癥狀為月經(jīng)過多，隨著肌瘤的逐漸增大，又可出現(xiàn)經(jīng)期延長。一旦肌瘤發(fā)生壞死、潰瘍、感染時，則有持續(xù)性或不規(guī)則陰道流血。
2.壓迫癥狀：肌瘤壓迫膀胱時出現(xiàn)尿頻、排尿障礙、尿潴留等。壓迫輸尿管時可導致腎盂積水。肌瘤壓迫直腸時可致便秘、里急后重等。
3.疼痛：肌瘤本身不引起疼痛，一般最常見的癥狀是下腹墜脹、腰背酸痛等。表現(xiàn)為腹痛者約占40%，腰酸者25% 和痛經(jīng)者45%;亦有表現(xiàn)為下腹墜脹感或腰背酸痛，程度多不很嚴重。
疼痛乃腫瘤壓迫盆腔血管，引起瘀血，或壓迫神經(jīng)，或有蒂的粘膜下肌瘤可刺激子宮收縮，由宮腔內(nèi)向外排出所致宮頸管變寬大而疼痛;或肌瘤壞死感染引起盆腔炎，粘連、牽拉等所致。
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