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抗心磷脂抗體固然在女性疾病中較為常見,但是長期不治好對女性不孕會造成在一定影響。常見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡及其他自身免疫性疾病。該抗體與血栓形成、血小板、自然流產或宮內死胎關系密切。那么抗心磷脂抗體有哪些癥狀呢。
抗心磷脂抗體的癥狀
1、血栓形成:抗磷脂綜合征中*突出表現是血栓形成,可以發(fā)生在動脈,也可在靜脈。
2、習慣性流產:無論是否為系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者,反復的自然流產和宮內死胎與ACA呈明顯正相關。ACA陽性率的孕婦在妊娠早期易反復流產,在妊娠中,后期易發(fā)生宮內胎兒死亡,特別是ACA-IgG水平中至高度升高者。Oshiro對檢測過ACA且流產2次以上婦女進行回顧性研究發(fā)現,ACA陽性婦女發(fā)生宮內胎兒死亡是較發(fā)妊娠早期流產更具特點的類型。而Lockshin等的研究揭示ACA能更早更敏感地猜測自發(fā)性流產。
3、ACA引起胎兒死亡的機制可能為:(1)ACA可引起子宮肌層內PG12水平下降,使胎盤輕易發(fā)生梗塞而導致流產。(2)ACA引起胎盤血管炎,致使胎兒氧供及營養(yǎng)不足而死亡。(3)ACA作用于胎盤血栓形成和血管收縮,胎盤血流量減少,致使胎兒窘迫、死亡。
引起抗心磷脂抗體的原因
1、自身免疫性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕性關節(jié)炎的硬皮病等。
2、病毒感染:如腺病毒、風疹病毒、水痘病毒、腮腺炎病毒等感染。
3、口服某些藥物:如氯丙嗪、吩噻嗪等。
4、其它疾?。喝缰гw系統(tǒng)疾病等。
抗心磷脂抗體的檢查
抗心磷脂抗體的檢查方法有很多,但是女性也是需要根據自己的實際情況來選擇,一般來說,有的女性則可經過抽血進行檢查,有的女性也可經過IgG-APL、IgM-APL、LA等檢查。
而檢查抗心磷脂抗體則是需要一定條件的。例如:滿足1條臨床表現指標+1條實驗室指標、抗磷脂抗體陽性二次,間隔>3個月、隨訪5年以上排除系統(tǒng)性紅斑狼瘡或其他自身免疫病。
抗心磷脂抗體是近年來研究較多的一種自身抗體,由于帶負電荷的磷脂是單位膜的主要構成成分,在體內分布很廣,抗心磷脂抗體可能在某些疾病發(fā)病過程的多個環(huán)節(jié)中發(fā)揮作用。
抗心磷脂抗體的治療
1、阿司匹林
阿司匹林作為花生四烯酸代謝產物環(huán)氧酶的抑制劑,可抑制前列腺素和血栓素A2的合成。血栓素A2能使血管收縮,促進血小板聚集。阿司匹林作為TXA2栓塞的形成。妊娠合并APS阿司匹林常用量為80mg/d,可待續(xù)整個孕期長期服用,經治療后妊娠成功率可達75%,且對胎兒和孕母無明顯不良影響。
2、潑尼松
潑尼松從妊娠開始應用,40-60mg/d,連續(xù)用藥至妊娠24周,以后逐漸減量至10mg維持到分娩,同時配伍阿司匹林治療見效率達70%以上。但潑尼松治療的不良反應較多如胎膜早破、早產、妊娠糖尿病等,因此使用應謹慎,有報道有小劑量潑尼松每日5mg和阿司匹林配伍能減少不良反應且不影響療效。
3、肝素
普通肝素由于不能通過胎盤對胎兒比較安全,臨床應用肝素治療后妊娠結局良好。肝素治療開始劑量為10000-20000U/d,分2~3次注射,中期妊娠后將劑量調節(jié)至15000-20000U直至分娩前24-48小時停藥。但長期應用肝素可發(fā)生血小板減少、出血、骨質疏松等副作用。目前推薦低分子量肝素的劑量是5600U/d,認為其預防栓塞性疾病的效果與肝素相似,但副作用和并發(fā)癥較少?,F臨床上常用肝素、阿司匹林、潑尼樺互相配伍或3種藥物聯合使用,但尚無取得共識的**方案。
4、免疫球蛋白
免疫球蛋白治療妊娠合并APS給藥方法在妊娠的早、中期的**個月用免疫球蛋白400mg/kg.d-1,連用5天,同時長期服用阿司匹林80mg.d-1。經過治療后病人血清中IgGACL效度下降,基本上都分娩出健康嬰兒,分娩后檢測治盤組織亦無明顯組織學異常。
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