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異位妊娠有怎么樣的危害
孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過(guò)程。俗稱宮外孕。以輸卵管妊娠*常見(jiàn)。病因常由于輸卵管管腔或周圍的炎癥,引起管腔通暢不佳,阻礙孕卵正常運(yùn)行,使之在輸卵管內(nèi)停留著床發(fā)育,導(dǎo)致輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂。在流產(chǎn)或破裂前往往無(wú)明顯癥狀,也可有停經(jīng)、腹痛、少量陰道出血。破裂后表現(xiàn)為急性劇烈腹痛,反復(fù)發(fā)作,陰道出血,以至休克。檢查常有腹腔內(nèi)出血體征,子宮旁有包塊,超聲檢查可助診。治療以手術(shù)為主,糾正休克的同時(shí)開(kāi)腹探查,切除病側(cè)輸卵管,若為保留生育功能,也可切開(kāi)輸卵管取出孕卵。異位妊娠是怎么回事呢?它又怎么有這么大的危險(xiǎn)?
人類妊娠的先決條件是精子和卵子的結(jié)合,妊娠的正常部位是子宮內(nèi)膜。除此以外的任何部位妊娠都叫做異位妊娠。較為常見(jiàn)的異位地點(diǎn)為輸卵管、卵巢、腹腔等。這些部位畢竟不是胎兒的“搖籃”;當(dāng)胚胎發(fā)育到一定程度,就會(huì)導(dǎo)致該部位的組織被撐破,造成大量出血,同時(shí)發(fā)生腹痛、惡心、嘔吐、陰道出血、血壓下降、休克,若不及時(shí)確診、搶救,往往發(fā)生嚴(yán)重后果。本病之所以危險(xiǎn),就是因?yàn)槠屏押蟮木植拷M織大量出血。
為什么會(huì)妊娠在不正常的位置呢?這是一個(gè)極為復(fù)雜的問(wèn)題。目前認(rèn)為與許多因素有關(guān)。輸卵管內(nèi)膜炎、輸卵管周圍炎、輸卵管周圍腫瘤、輸卵管發(fā)育異常、輸卵管手術(shù)后等,只要造成“管道”不暢,受精卵便易發(fā)生停留。至于其他部位的妊娠,也大都是受精卵在運(yùn)行中受阻所致。
一個(gè)不可忽視的因素,就是未婚先孕的人數(shù)在增加,誤診也往往發(fā)生在這些患者身上。由于隱瞞病史,否認(rèn)婚姻史,否認(rèn)性生活史,醫(yī)生因此不能一下子就聯(lián)系到宮外孕,給及時(shí)診斷、治療帶來(lái)不少麻煩。由此發(fā)生延誤治療、浪費(fèi)寶貴的急救時(shí)間而發(fā)生意外的事件并非罕見(jiàn)。有的患者到生命垂危時(shí)才吐真言,這是非??膳碌摹?/p>
誤診病種
一部分異位妊娠患者的癥狀是不典型的,臨床上誤診還是經(jīng)常發(fā)生的。據(jù)觀察,常被誤診的有下列疾?。?/p>
1、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn):常有腹部包塊,無(wú)早孕反應(yīng),沒(méi)有停經(jīng)史,與宮外孕不同。
2、胃腸炎:本病有腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀,與宮外孕有相似之處,若不如實(shí)回答醫(yī)生的提問(wèn),往往造成醫(yī)生判斷失誤。
3、先兆流產(chǎn)或早孕:先兆流產(chǎn)腹痛較為嚴(yán)重,有時(shí)出現(xiàn)嘔吐,特別是有外傷史者,容易診斷為本病而進(jìn)行保胎治療。也有時(shí)被認(rèn)為是早孕,在流產(chǎn)時(shí)發(fā)現(xiàn)是異位妊娠。
4、月經(jīng)不規(guī)則:如果局部組織出血量較少,病程稍長(zhǎng),常常是陰道出血、腹痛,但調(diào)經(jīng)治療無(wú)效。
5、黃體破裂:本病同樣有宮外孕一樣的危險(xiǎn),有劇烈腹痛、休克等表現(xiàn),但本病均發(fā)生在月經(jīng)中期,大部分發(fā)生在性生活之后,沒(méi)有閉經(jīng)和早孕反應(yīng),也不會(huì)發(fā)生陰道出血。
6、急性闌尾炎:闌尾炎也是下腹部疼痛,疼痛的性質(zhì)劇烈,而且也是逐漸加重,特別是以往有慢性闌尾炎病史者,更易誤診為慢性闌尾炎急性發(fā)作。
7、其他情況:有的被自認(rèn)為受涼、勞累、劇烈活動(dòng),其實(shí)這僅僅是一種誘因,不能算作疾病。
防范措施
1.懷孕以及正確避孕:選擇雙方心情和身體狀況俱佳的時(shí)機(jī)懷孕。如暫不考慮做母親,就要做好避孕。良好的避孕從根本上杜絕了宮外孕的發(fā)生。
2.及時(shí)治療生殖系統(tǒng)疾?。貉装Y是造成輸卵管狹窄的罪魁禍?zhǔn)祝斯ち鳟a(chǎn)等宮腔操作更是增加了炎癥和子宮內(nèi)膜進(jìn)入輸卵管的幾率,進(jìn)而導(dǎo)致輸卵管粘連狹窄,增加了宮外孕的可能性。子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等生殖系統(tǒng)疾病也都可能改變輸卵管的形態(tài)和功能。及時(shí)治療這些疾病都可以減少宮外孕的發(fā)生。
3.嘗試“體外受孕:如果曾經(jīng)有過(guò)一次宮外孕,那么再次出現(xiàn)宮外孕的可能性足以摧毀女人做母親的信心。一個(gè)健康寶寶的誘惑當(dāng)然值得女人為此鋌而走險(xiǎn),但科學(xué)也為女人提供了更多幫助,比如可以選擇體外受孕。精子和卵子在體外順利“成親”之后,受精卵可以被送回到母體的子宮安全孕育。
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