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　　哪些女人需要警惕宮外孕的發(fā)生

　　宮外孕是婦科一種危險(xiǎn)的急腹癥，必須對(duì)之高度警惕。一旦出現(xiàn)停經(jīng)、腹痛并伴有陰道出血現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)立即去醫(yī)院檢查確診。并進(jìn)行及時(shí)搶救，以減少或防止腹腔出血，避免因出血過多而發(fā)生嚴(yán)重后果。

　　輸卵管妊娠俗稱宮外孕，是婦科領(lǐng)域常見的急腹癥，也是孕婦死亡的主要原因之一。近年來(lái)，宮外孕的發(fā)病率不斷增加。宮外孕危險(xiǎn)因素受到人們的日益重視。95%的宮外孕發(fā)生在輸卵管。正常輸卵管運(yùn)送卵子主要是依賴輸卵管平滑肌和粘膜細(xì)胞纖毛的正常活動(dòng)。卵巢排卵后，受孕激素的作用，輸卵官收縮強(qiáng)度增加，其傘端將卵子吸入管內(nèi)，并把卵子移送到輸卵管的壺腹部與峽部的聯(lián)接點(diǎn)，如果卵子在排出24小時(shí)內(nèi)遇到精子，就會(huì)受孕。因種種原因使孕卵受阻于輸卵管內(nèi)，即可發(fā)生輸卵管妊娠。盆腔炎、慢性輸卵管炎是*常見的干擾受精卵正常運(yùn)行的因素，是輸卵管妊娠的常見和主要原因。

　　引起輸卵管炎的病因主要是性傳播疾病的病原體，常見的有淋球菌和沙眼衣原體。炎癥使輸卵管粘膜壁粘連、狹窄，這些病理改變導(dǎo)致管壁肌肉蠕動(dòng)減弱，從而影響孕卵的運(yùn)送。孕卵在輸卵管中被阻滯，即可能就地著床發(fā)育，發(fā)生輸卵管妊娠。闌尾炎穿孔是宮外孕的另一高危因素，闌尾炎穿孔形成闌尾炎周圍膿腫，累及輸卵管，損害、阻塞了輸卵管。

　　盆腔手術(shù)也和宮外孕有關(guān)，隨著手術(shù)次數(shù)增多，宮外孕的危險(xiǎn)性亦明顯增加。以卵巢囊腫切除術(shù)和輸卵管成形術(shù)為例，宮外孕的危險(xiǎn)分別增加2.9倍和5.9倍。有過一次宮外孕，再發(fā)生宮外孕的概率就越高。宮外孕治療時(shí)保留輸卵管者，再發(fā)生宮外孕的比例也高，但重復(fù)宮外孕也常發(fā)生在對(duì)側(cè)輸卵管，提示可能兩側(cè)輸卵管都存在同一種潛在的功能障礙。

　　人工流產(chǎn)與宮外孕有關(guān)。人流次數(shù)越多，宮外孕的危險(xiǎn)越大。研究發(fā)現(xiàn)，吸煙可能是發(fā)生宮外孕的危險(xiǎn)因素。尼古丁能引起輸卵管纖毛的逆蠕動(dòng)而打亂輸卵管的正?；顒?dòng)，推遲卵細(xì)胞進(jìn)入子宮，此外，吸煙還增加了患盆腔炎的危險(xiǎn)性，盆腔炎會(huì)導(dǎo)致輸卵管的解剖結(jié)構(gòu)異常，從而使吸煙者增加了發(fā)生宮外孕的危險(xiǎn)。引起宮外孕的原因頗為復(fù)雜，常常由一種或多種因素綜合致病。因此，有高危因素的婦女一旦妊娠，應(yīng)高度警惕宮外孕可能，以便及早采取措施。

　　輸卵管妊娠破裂如能及時(shí)診斷，無(wú)論手術(shù)治療或中醫(yī)中藥治療效果均良好。間質(zhì)部妊娠破裂如能及時(shí)診斷、搶救，效果亦好。目前幾乎無(wú)死亡者。

　　異位妊娠后生育能力：異位妊娠患者大多迫切要求了解以后的生育能力問題。由于器質(zhì)性或功能性病變所致的異位妊娠患者，以后不孕的機(jī)會(huì)增多，特別是患過盆腔炎癥的30歲以上的婦女，正常宮內(nèi)妊娠到達(dá)足月的可能性很小。**次懷孕即系異位妊娠的生育能力更差。以后有宮內(nèi)妊娠的可能性僅正常的1/10，即使能重新妊娠，再次異位妊娠的可能性可高達(dá)50%。

　　宮外孕是指受精卵在子宮腔以外的部位種植發(fā)育，如輸卵管、卵巢、腹腔等，其中輸卵管占95%以上，故通常稱為輸卵管妊娠。宮外孕是產(chǎn)科較常見且嚴(yán)重的病癥，如診斷處理不及時(shí)，可危及生命。

　　輸卵管妊娠*常見的原因是慢性輸卵管炎，炎癥使輸卵管變形，狹窄、蠕動(dòng)能力差，甚至阻塞，使受精卵運(yùn)行受阻。其次是輸卵管發(fā)育不良，輸卵管細(xì)而長(zhǎng)，蠕動(dòng)能力弱，使受精卵運(yùn)行緩慢，不能及時(shí)到達(dá)子宮腔而種植在輸卵管內(nèi)。由于輸卵管壁薄，管腔狹小，受精卵種植后，絨毛像小樹根樣長(zhǎng)人輸卵管肌壁，破壞肌層內(nèi)血管引起出血，特別是當(dāng)大血管破裂時(shí)，可引起大出血，血液流人腹腔，引起腹痛和休克，因此比較危險(xiǎn)。

　　輸卵管妊娠的臨床表現(xiàn)是：輸卵管未破裂出血之前，一般無(wú)明顯癥狀，像平常懷孕一樣表現(xiàn)為停經(jīng)、早孕反應(yīng)等。一旦破裂出血，病人突然感到一側(cè)下腹部如刀割樣劇烈疼痛，同時(shí)有惡心、嘔吐、出汗，有時(shí)向上放射到肩腫部或向下放射引起尿頻、尿痛及大便墜脹，嚴(yán)重者出現(xiàn)頭昏、眼花、面色蒼白、冷汗、昏質(zhì)及休克。當(dāng)血液積存在腹腔結(jié)成塊后，可在下腹摸到包塊。此外，陰道還可出現(xiàn)斷斷續(xù)續(xù)少量流血，有時(shí)可見三角形的肉樣物排出，出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院診治。

　　輸卵管妊娠的防治：注意經(jīng)期、產(chǎn)期和產(chǎn)褥期的衛(wèi)生，防止生殖系統(tǒng)的感染。如果已經(jīng)發(fā)病應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院輸液、輸血，同時(shí)立即做剖腹探察手術(shù)。

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