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宮頸炎是一種常見的婦科疾病,多發(fā)于生育年齡的婦女,宮頸炎主要表現為白帶增多,呈膿性,或有異常出血如經間期出血、性交后出血等 。常伴有腰酸及下腹部不適。宮頸炎主要為抗生素藥物治療。對于獲得病原體者,針對病原體選擇敏感抗生素。經驗性治療應包括針對各種可能的病原微生物的治療,需包括需氧菌、厭氧菌、衣原體(和或淋菌)、支原體等。
有性傳播疾病高危因素的患者,尤其是年齡<25歲、有新性伴或多性伴、未使用保險套的婦女,應使用針對沙眼衣原體的抗生素。對低齡和易患淋病者,要使用針對淋菌的抗生素。
妊娠期用藥建議使用頭孢菌素及阿奇霉素治療。
非孕期主張以下治療:
1、單純淋病奈瑟菌性宮頸炎的治療
主張大劑量、單次給藥,常用藥物有第三代頭孢菌素,如頭孢曲松鈉250mg,單次肌注,或頭孢克肟400mg,單次口服;或大觀霉素4g,單次肌內注射。
2、沙眼衣原體性宮頸炎的治療
治療藥物主要有四環(huán)素類,如多西環(huán)素100mg,每日2次,連服7日;紅霉素類,主要有阿奇霉素1g單次頓服,或紅霉素500mg,每日4次,連服7日;喹諾酮類,主要有氧氟沙星300mg,每日2次,連服7日;左氧氟沙星500mg,每日1次,連服7日;莫西沙星400mg,每日1次,連服7日。由于淋病奈瑟菌感染常伴有衣原體感染,因此,若為淋菌性宮頸炎,治療時除選用抗淋病奈瑟菌藥物外,同時應用抗衣原體感染藥物。
3、未能明確病原體的宮頸炎的治療
可考慮廣譜抗生素治療,莫西沙星400mg,每日1次,連服7日;或采用頭孢二代及以上抗生素口服7天加用阿奇霉素1g頓服,均是較好的方案,病原清除率可達到90%以上。
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