宮頸肥大與不孕癥
宮頸肥大是慢性宮頸炎的一種。由于病原體感染宮頸粘膜引起的炎性改變。引起宮頸肥大的病原體有支原體、衣原體、細(xì)菌、病毒，建議患者到醫(yī)院婦科做宮頸分泌物的檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，對(duì)癥治療。必要時(shí)做宮頸TCT的檢查，可排出宮頸的早期癌變。單純的宮頸肥大不會(huì)影響懷孕，但嚴(yán)重的宮頸炎，可引起子宮內(nèi)膜炎、輸卵管卵巢炎、輸卵管粘連、阻塞，導(dǎo)致不孕不育?！ ?br />
宮頸肥大引起的原因主要有：
（1）慢性炎癥長(zhǎng)期刺激，使宮頸充血、水腫，宮頸腺體和間質(zhì)發(fā)生增生而導(dǎo)致宮頸不同程度的肥大?！?br />
（2）在宮頸腺體的深部可能出現(xiàn)粘液潴留，形成大小不等的囊腫，使宮頸變得肥大?！?br />
宮頸肥大有時(shí)可比正常宮頸增大2～4倍，宮頸表面可以是光滑的，也可有糜爛。宮頸質(zhì)地一般較硬，這是纖維結(jié)締組織增生所致的。宮頸肥大一般不需要治療，如有糜爛，可治療宮頸糜爛。
肥大的宮頸表面由于損傷或炎癥刺激也可以出現(xiàn)鱗狀上皮脫落、柱狀上皮增生而形成糜爛。當(dāng)炎癥經(jīng)過(guò)治療后，宮頸局部充血水腫消退，宮頸表面重新被鱗狀上皮覆蓋，又恢復(fù)為光滑狀。但是，增生的結(jié)締組織并不消退，依然存在，故宮頸仍維持其肥大的外觀，有時(shí)甚至可增大1——2倍以上?！ ?br />
宮頸肥大的主要臨床癥狀為白帶增多。另外，由于結(jié)締組織增生及炎癥沿宮頸旁或經(jīng)宮骶韌帶向盆腔擴(kuò)散，故患者經(jīng)常主訴有腰骶部疼痛或會(huì)陰部墜脹感，這是宮頸肥大比較突出的兩個(gè)癥狀。
宮頸肥大的治療：
1、物理療法 適用于中度和重度糜爛，是目前療效較好、療程最短的方法，一般只需一次即可治好?！?br />
1）電熨術(shù) 用電熨頭接觸糜爛面，使組織凝固，形成痂皮，約二周后痂皮開始脫落，創(chuàng)面愈合一般需6～8周。手術(shù)應(yīng)在月經(jīng)凈后3～5天進(jìn)行。有附件炎者忌用。治療后白帶可暫增多或出血。如出血較多，可用消毒紗布?jí)浩戎寡?4小時(shí)后取出。缺點(diǎn)是有時(shí)因疤痕收縮致宮頸狹窄?！?br />
2）冷凍療法 用液氮快速降溫裝置，將探頭置于糜爛面1～3分鐘，自然復(fù)溫后取出，使病變組織冷凍壞死。治療后2～3周可流出很多水樣分泌物。優(yōu)點(diǎn)是出血及宮頸狹窄較少發(fā)生?！ ?br />
3）激光治療 激光使糜爛組織炭化結(jié)痂，愈合過(guò)程同前兩種治療方法?！?br />
物理療法術(shù)后，多有大量黃水樣白帶自陰道流出，時(shí)間長(zhǎng)短不一，應(yīng)保持外陰清潔，一般需6～8周治好。在創(chuàng)面未完全愈合前，應(yīng)避免盆浴、性交和陰道沖洗。術(shù)后可每周復(fù)查一次，觀察愈合情況。注意有無(wú)宮頸狹窄，如有，可用探針輕輕擴(kuò)張?！ ?br />
2、藥物治療 適用于輕度糜爛，方法如下：
1）10～30％硝酸銀溶液或10％碘酒 用棉簽粘藥小心地涂抹患處，用硝酸銀后，應(yīng)以生理鹽水涂抹，使多余硝酸銀成為無(wú)腐蝕性氯化銀。每周2次，4～6次為一療程，必要時(shí)可重復(fù)?！ ?br />
2）重鉻酸鉀液 用棉簽沾藥小心地抹患處，于月經(jīng)凈后上藥一次，在下次經(jīng)后可重復(fù)一次，對(duì)糜爛面較大者，有時(shí)效果較好。涂藥前，先用0.1％新潔爾滅拭凈宮頸粘液，后穹窿置棉球2個(gè)，防藥物流下灼傷陰道粘膜。畢后取出棉球，再用75％酒精棉簽揩拭涂藥區(qū)（配方：重鉻酸鉀10g，濃硫酸75ml，加水至100ml）?！?br />
3、手術(shù) 對(duì)宮頸肥大、糜爛面深廣且涉及頸管者，及（或）疑有惡變者，可作宮頸錐形切除。切下組織送病檢。此法疤痕較小，術(shù)后宮頸能保持原狀。
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