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　　不可忽視的宮頸肥大

　　宮頸肥大是慢性宮頸炎的一種。由于病原體感染宮頸粘膜引起的炎性改變。引起宮頸肥大的病原體有支原體、衣原體、細(xì)菌、病毒，建議你到醫(yī)院婦科做宮頸分泌物的檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，對(duì)癥治療。必要時(shí)做宮頸LPT的檢查，可排出宮頸的早期癌變。單純的宮頸肥大不會(huì)影響懷孕，但嚴(yán)重的宮頸炎，可引起子宮內(nèi)膜炎、輸卵管卵巢炎、輸卵管粘連、阻塞，導(dǎo)致不孕不育。

　　由于發(fā)病原因是多方面的，有些可以預(yù)防其發(fā)生，如做好計(jì)劃生育，預(yù)防產(chǎn)后感染，產(chǎn)后子宮收縮不良者應(yīng)及時(shí)給予子宮收縮藥物。注意產(chǎn)后適當(dāng)俯臥或膝胸臥位及產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)，以防子宮后倒，減少盆腔淤血。積極治療卵巢功能失調(diào)，避免雌激素的持續(xù)刺激等。

　　宮頸肥大的主要癥狀

　　肥大的宮頸表面由于損傷或炎癥刺激也可以出現(xiàn)鱗狀上皮脫落、

　　柱狀上皮增生而形成糜爛。當(dāng)炎癥經(jīng)過(guò)治療后，宮頸局部充血水腫消退，宮頸表面重新被鱗狀上皮覆蓋，又恢復(fù)為光滑狀。但是，增生的結(jié)締組織并不消退，依然存在，故宮頸仍維持其肥大的外觀，有時(shí)甚至可增大1～2倍以上。

　　宮頸肥大的主要臨床癥狀為白帶增多。另外，由于結(jié)締組織增生及炎癥沿宮頸旁或經(jīng)宮骶韌帶向盆腔擴(kuò)散，故患者經(jīng)常主訴有腰骶部疼痛或會(huì)陰部墜脹感，這是宮頸肥大比較突出的兩個(gè)癥狀。

　　1.宮頸肥大癥在發(fā)病初期，一般癥狀不明顯，僅表現(xiàn)為月經(jīng)過(guò)多，應(yīng)注意與功能失調(diào)性子宮出血、子宮粘膜下肌瘤、子宮腺肌癥鑒別。要求常規(guī)做B超檢查，以免誤診。

　　2.宮頸肥大癥，常發(fā)生在40歲左右的婦女，且常有多產(chǎn)史。故對(duì)多產(chǎn)婦女伴有陰道流血量多，要首先考慮診斷本病;但對(duì)年齡較大(45歲以上)或反復(fù)流血，久治不愈者，應(yīng)行診斷性刮宮，做病理檢查，以排除子宮內(nèi)膜惡性變。

　　3.本病所表現(xiàn)的宮頸肥大呈均勻性，表面無(wú)不平結(jié)節(jié)，探針檢查探測(cè)宮腔無(wú)變形，亦不感覺(jué)有腫塊存在。

　　宮頸肥大的危害

　　宮頸肥大是慢性宮頸炎的一種。由于病原體感染宮頸粘膜引起的炎性改變。引起宮頸肥大的病原體有支原體、衣原體、細(xì)菌、病毒，建議你到溫州不孕不育癥專(zhuān)科醫(yī)院做宮頸分泌物的檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，對(duì)癥治療。必要時(shí)做宮頸TCT的檢查，可排出宮頸的早期癌變。單純的宮頸肥大不會(huì)影響懷孕，但嚴(yán)重的宮頸炎，可引起子宮內(nèi)膜炎、輸卵管卵巢炎、輸卵管粘連、阻塞，導(dǎo)致不孕不育。

　　懷孕以后由于激素的改變可能比較難以判斷是否仍然有宮頸肥大，嚴(yán)重的宮頸肥大可影響分娩。孕婦如果孕期血小板繼續(xù)下降應(yīng)當(dāng)接受治療，如果保持在一定水平，可觀察。

　　宮頸肥大的鑒別診斷

　　1.與妊娠有關(guān)的各種子宮出血：子宮肥大癥可見(jiàn)陰道流血量多，但無(wú)停經(jīng)史，亦無(wú)早孕反應(yīng);而與妊娠有關(guān)的各種子宮出血，如流產(chǎn)、葡萄胎等，均有停經(jīng)史，且妊娠試驗(yàn)、B超檢查均有助于鑒別診斷。

　　2.功能失調(diào)性子宮出血：功能失調(diào)性子宮出血患者，子宮出血多無(wú)規(guī)律性，且多發(fā)生于青春期及更年期，子宮無(wú)增大或僅稍許增大;子宮肥大癥則多發(fā)生在育齡及多產(chǎn)婦女，出血多表現(xiàn)為量多而周期正常或縮短，子宮增大明顯，呈鴨卵大甚至鵝卵大。

　　3.子宮肌瘤：子宮肥大癥容易與小的壁間肌瘤或?qū)m腔內(nèi)粘膜下肌瘤混淆。此癥亦表現(xiàn)為子宮增大、月經(jīng)過(guò)多，但雙合診可發(fā)現(xiàn)子宮質(zhì)硬或有凹凸不平感。通過(guò)B超檢查，可明確診斷。

　　4.子宮腺肌癥：亦表現(xiàn)為子宮一致性增大，一般不超過(guò)3個(gè)月妊娠大小，同時(shí)伴有病經(jīng)或月經(jīng)紊亂，月經(jīng)期前子宮較平時(shí)略增大，也稍軟，月經(jīng)后則恢復(fù)至平時(shí)大小。

　　5.月經(jīng)量過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)：主要表現(xiàn)為月經(jīng)量過(guò)多，持續(xù)天數(shù)延長(zhǎng);亦有表現(xiàn)為周期縮短至20天左右，經(jīng)量及持續(xù)天數(shù)無(wú)明顯改變;或表現(xiàn)為月經(jīng)期延長(zhǎng)，但經(jīng)量不多。

　　6.白帶增多、下腹墜痛：宮頸肥大急性期，患者白帶常呈膿性，伴下腹及腰骶部墜痛，或有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征。慢性期白帶呈乳白色黏液狀，或淡黃色膿性。

　　7.血性白帶或性交后出血：當(dāng)宮頸肥大經(jīng)久不治，導(dǎo)致病灶嚴(yán)重化時(shí)，可出現(xiàn)血性白帶或性交后出血癥狀。此外，當(dāng)炎癥病灶沿子宮骶骨韌帶擴(kuò)散到盆腔時(shí)，可有腰骶部疼痛，下腹部墜脹感及痛經(jīng)等，每于排便、性交時(shí)加重。

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