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什么是宮腔粘連?會(huì)導(dǎo)致不孕嗎?宮腔粘連是女性不孕中的一個(gè)重要的原因之一,除了會(huì)導(dǎo)致女性不孕之外還會(huì)引起其它的婦科疾病。那么宮腔粘連要如何來(lái)診斷呢?
宮腔粘連是由于宮腔手術(shù)(如刮宮)、炎癥而形成的子宮內(nèi)膜形態(tài)及功能變化,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致官腔閉鎖。輕嚷IUA常常漏診。由于IUA影響了胚胎的著床及生長(zhǎng),即使是輕度IUA即可引起原發(fā)或繼發(fā)不孕不育。
臨床表現(xiàn)由于粘連部位和程度不一,臨床表現(xiàn)也略有不同。
1、體征下腹部有壓痛,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)反跳痛,甚至拒按。婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮體大小正?;蛏源蟆⑤^軟,有明顯壓痛,有時(shí)有宮頸舉痛;雙側(cè)附件檢查,輕者正常,重者可有壓痛或增厚,或捫及腫塊:后穹窿可有觸痛,甚至行后穹窿穿刺可抽出不凝固的暗紅色血液,故有異位妊娠樣綜合征之稱(chēng)。
2、癥狀按粘連部位不同,癥狀不完全相同,但主要癥狀為反復(fù)人工流產(chǎn)或刮宮術(shù)后,出現(xiàn)閉經(jīng)伴周期性腹痛,月經(jīng)過(guò)少,及繼發(fā)不孕等。
a、閉經(jīng)(或月經(jīng)過(guò)少)宮腔完全粘連者,可出現(xiàn)閉經(jīng),閉經(jīng)時(shí)間可很長(zhǎng),且用雌激素、孕激素治療不引起撤退性出血。宮腔部分粘連及/或內(nèi)膜部分破壞者,則表現(xiàn)為月經(jīng)過(guò)少,但月經(jīng)周期正常。
b、周期性腹痛一般在人工流產(chǎn)或刮宮術(shù)后一個(gè)月左右,出現(xiàn)突發(fā)性下腹痙攣性疼痛,其中有一半以上伴有肛門(mén)墜脹感;有些患者腹痛劇烈,坐臥不安,行動(dòng)困難,甚至連排氣、排便都很痛苦,有時(shí)有里急后重感。疼痛一般持續(xù)3一7天后逐漸減輕、消失,間隔一個(gè)月左右,再次發(fā)生周期性腹痛,且漸進(jìn)性加重。
3、不孕及反復(fù)流產(chǎn)、早產(chǎn)子宮腔粘連后易發(fā)生繼發(fā)性不孕,即使懷孕也容易發(fā)生反復(fù)流產(chǎn)及早產(chǎn)。由于子宮腔粘連,內(nèi)膜損壞,子宮容積減小,影響胚胎正常著床。并影響胎兒在宮腔內(nèi)存活至足月。
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