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宮頸糜爛是慢性宮頸炎*常見的一種病理改變。宮頸外口處的陰道部外觀呈細(xì)顆粒狀的紅色區(qū),鏡下可見紅色表面為完整宮頸單層柱狀上皮所覆蓋,因柱狀上皮菲薄,其下間質(zhì)透出紅色,并非上皮脫落、潰瘍;陰道鏡下表現(xiàn)為原始鱗、柱狀上皮交接外移;正常宮頸間質(zhì)內(nèi)存在作為免疫反應(yīng)的淋巴細(xì)胞,當(dāng)宮頸間質(zhì)內(nèi)淋巴細(xì)胞的侵潤,并非一定以為這是慢性宮頸炎。由于有上述三種認(rèn)識,所以目前西方國家教科書已廢棄宮頸糜爛這一術(shù)語,而成為宮頸柱狀上皮異位或移位,或柱狀上皮外翻。對于宮頸糜爛的治療方法,溫州東方婦產(chǎn)醫(yī)院常主任為我們作了以下介紹:
1、藥物治療:
適用于糜爛面積小和炎癥浸潤較淺的病例
可局部用藥或全部用藥,局部可用硝酸中藥去腐生肌散,宮糜丸、愛寶療等。將糜爛面腐蝕掉再讓新生的復(fù)層面鱗狀上皮覆蓋。有藥物奧平栓(干擾等)
隔日一次放入陰道6次一療程,據(jù)理抑制單純治療,人乳頭瘤病毒的復(fù)制,調(diào)節(jié)提高抗體免疫,改善陰道內(nèi)環(huán)境,促進(jìn)鱗狀上皮再生修復(fù),加速愈合。
2、物理治療:
原理是以各種物理方法,將宮頸糜爛面單層柱狀上皮破壞使其壞死脫落為所生的復(fù)層鱗狀上皮覆蓋。一般3-4周較深者需要6-8周宮頸轉(zhuǎn)為光滑。
(1)電熨治療、冷凍治療早在60-80年代,常采用此種治療方法,現(xiàn)在有的醫(yī)院還在延續(xù)使用,應(yīng)掌握好使用方法及適應(yīng)癥。
(2)微波治療,微波是高頻電磁波,主要是生物學(xué)效應(yīng),作用于組織的熱效應(yīng)和非熱效應(yīng),一般劑量可使組織血管擴(kuò)張,血流加快,細(xì)胞通透性提高,從而改善組織營養(yǎng),促進(jìn)炎癥吸收,提高組織的再生能力。大劑量微波屬高溫?zé)嶙?,可使組織潰爛、壞死、脫落。
(3)激光治療:是利用激光輻射的光效應(yīng)。大功率激光是利用其熱效應(yīng)對組織產(chǎn)生物理性破壞作用,主要產(chǎn)生氣化和壞死。
(4)子宮多功能紅外線熱療:是利用紅外線熱能照射組織使粘膜凝固,血管閉塞,糜爛面積組織蛋白發(fā)生凝固脫落,同時(shí)增加局部血液循環(huán),繼而促進(jìn)新生的上皮細(xì)胞覆蓋。從而達(dá)到治療目的。
(5)波姆光:是可見紅外短波和可見光輔射的光熱效應(yīng),使局部炎性病變組織、蛋白發(fā)生凝固、變性、壞死、脫落等一系列反應(yīng),繼而促進(jìn)新生鱗狀上皮細(xì)胞覆蓋瘡面,到達(dá)治好。
(6)自凝刀治療:是利用射頻的高熱效應(yīng),讓糜爛面組織發(fā)生凝固、變性、壞死脫落,而新生鱗狀上皮細(xì)胞覆蓋達(dá)到治好目的。
(7)海扶刀治療:利用高頻度聚焦超聲波,聚集在病變組織使蛋白凝固、變性、壞死、脫落,新生鱗狀上皮細(xì)胞覆蓋達(dá)到治好目的。
(8)Leep術(shù)治療:利用超高頻電波刀將病變組織切除,手術(shù)時(shí)間短有效的避免了傳流手術(shù)中出血及感染并發(fā)癥。不留瘢痕,不影響懷孕(一月前有一患是做過Leep術(shù)治療后一年,來我院做人流,宮頸光滑有彈性,手術(shù)順利。)Leep的效果確實(shí)很好。
(9)宮頸椎形切除:傳統(tǒng)的手術(shù),手術(shù)出血多,縫合復(fù)雜,手術(shù)時(shí)間長,術(shù)后宮頸易變形。前幾天有一患者做過椎切,來我院做人流,宮頸外觀異常全是皺折,宮口很隱蔽,不易探到。
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