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慢性附件炎有哪幾種類型?慢性附件炎的類型包括慢性間質(zhì)性輸卵管炎(單純肥大型)、峽部結(jié)節(jié)性輸卵管炎、輸卵管積水、輸卵管積膿、結(jié)核性輸卵管炎五種。
由于生殖道炎癥上行擴散感染,如慢性子宮頸炎,子宮內(nèi)膜炎、宮旁組織炎等,引起輸卵管炎癥改變,可因致病微生物毒力不強、肌體有一定抵抗力,附件炎癥起病即為慢性。
慢性輸卵管常伴有卵巢炎,故臨床稱為附件炎。根據(jù)病變部位、程度不同常見如下幾種類型:
1、慢性間質(zhì)性輸卵管炎(單純肥大型)
由于長期炎變、輸卵管壁間結(jié)締組織增生纖維化,使管壁增厚變硬,管增粗,管腔堵塞不通。輸卵管迂曲常與卵巢炎性粘連于闊韌帶后葉、難以分離。
2、峽部結(jié)節(jié)性輸卵管炎
特點為峽部結(jié)節(jié)性增粗變硬韌,肌層肥厚輸卵管內(nèi)膜腺上皮呈島狀侵入肌層中,是慢性炎癥的一種改變;亦有人認為是輸卵管內(nèi)膜異位癥,對病機尚存爭議。病變致峽部阻塞不孕。
3、輸卵管積膿
可能是急性炎癥遺留的后果,亦可能慢性化膿感染傘部粘連閉鎖所致。表現(xiàn)管壁厚、管明顯增粗,管腔內(nèi)含有粘稠的膿液,內(nèi)膜蒼白粘膜皺襞減少或消失??赏瑫r合并卵巢膿腫粘連、與闊韌帶及子宮后壁粘連。
4、輸卵管積水
病機尚不太清楚,可能由于慢性感染致傘部粘堵,輸卵管液及炎性滲出液積聚于壺腹部,峽部壁厚腔狹細,若再有粘連堵塞、則管中積液難排,不易吸收形成膽囊形積液。與鄰近組織無粘連或輕度粘連。
5、結(jié)核性輸卵管炎
結(jié)核菌所致輸卵管炎常呈肉芽腫樣輸卵管,可見到各種類型的慢性炎癥改變?nèi)鐫儭⒏衫倚?、粟粒結(jié)節(jié)型、峽部結(jié)節(jié)型、單純肥大型炎變,可查找結(jié)核桿菌、或病理檢查找到結(jié)核結(jié)節(jié)特有改變??捎腥斫Y(jié)核病的表現(xiàn)。
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