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詳細(xì)介紹面部除皺手術(shù)
來源:溫州百佳東方婦產(chǎn)醫(yī)院 發(fā)表時(shí)間:2010-05-27 在線提問 | 預(yù)約掛號(hào)

    除皺術(shù),俗稱拉皮術(shù),英文稱之為“Face;life(上提術(shù))”或“Rhytidectomy(除皺術(shù))”等,是指由于面部皮膚松弛下垂,通過藥物、物理等方法無效時(shí),采取的使面部皮膚提緊、皺紋減輕消除的面部年輕化(Rejumvanation)手術(shù)。
  早在20世紀(jì)初,就有醫(yī)生開始嘗試做面部除皺術(shù)。但那時(shí)的除皺術(shù)是為貴族婦女或演員名角服務(wù)的。早期的除皺術(shù)只是將面部皮膚做梭形切除,效果不甚理想。到了1973年,skoog醫(yī)生通過解剖,提出了面部淺表肌肉腱膜系統(tǒng)(簡(jiǎn)稱SMAS)的概念,認(rèn)為只有將皮膚及SMAS一起提緊才能有效去除皺紋,開創(chuàng)了第二代除皺術(shù)。1988年,美國(guó)醫(yī)生Psilla又提出隨著年齡增大,顱骨的體積在縮小,面部的軟組織也在整體松弛下移,故光拉緊皮膚筋膜還不足以有效去除皺紋,還應(yīng)將下垂的面部表情肌止點(diǎn)上移,據(jù)此提出了骨膜下除皺的概念,人稱第三代除皺術(shù)。
  近20年來,隨著醫(yī)學(xué)人員對(duì)面部解剖結(jié)構(gòu)的不斷深入研究,除皺術(shù)式不斷得到改進(jìn)、發(fā)展,高新技術(shù)(激光、內(nèi)窺鏡等)也不斷應(yīng)用于除皺領(lǐng)域,使的除皺術(shù)越來越有針對(duì)性,選擇的余地也越來越大,無疑,這是美容患者的一大福祉。
  皺紋的分類:
  一、體位性皺紋:
  如頸部的皺紋,為了頸部能自由活動(dòng),此處的皮膚會(huì)較為充裕、自然形成一些皺紋,甚至剛出生就有。早期的體位性皺紋不表示老化,只有逐漸加深、加重的皺紋才是皮膚老化的象征。
  二、動(dòng)力性皺紋:
  面部表情肌與皮膚相附著,表情肌收縮,皮膚在與表情肌垂直的方向上就會(huì)形成皺紋,即動(dòng)力性皺紋。早期只有表情肌收縮,皺紋才出現(xiàn),以后,表情肌不收縮,動(dòng)力性皺紋亦不小,如額部橫紋。
  三、重力性皺紋:
  40歲以后,由于皮膚、肌肉的松弛,在中里作用下,會(huì)逐漸下垂、局部折疊,形成重力性皺紋。常見的如眼袋、老年性上瞼皮膚松垂、雙下頜等。
  面部除皺的術(shù)前準(zhǔn)備:
 ?。ㄒ唬┗颊吲c醫(yī)生作深入全面的術(shù)前交談,患者應(yīng)了解手術(shù)的大小、時(shí)間、步驟、疼痛的程度、恢復(fù)的快慢、可能達(dá)到的效果;可能存在的風(fēng)險(xiǎn);醫(yī)生應(yīng)了解患者面部的情況,手術(shù)的動(dòng)機(jī),對(duì)手術(shù)的期望是否符合實(shí)際等。
 ?。ǘ┥眢w健康程度的檢查應(yīng)除外可能存在的心、肺、肝、血液等,內(nèi)科疾病,美容手術(shù)者一般為健康人群。既往的手術(shù)史,用藥史,過敏史;容易增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的藥物,如阿斯匹林、維生素E,肝素等在1~2周前停用;停止抽煙、喝酒等。
 ?。ㄈ┬g(shù)前準(zhǔn)備:
  術(shù)前3天每天洗頭一次;手術(shù)當(dāng)日需局部剃除毛發(fā),編織小辮,以方便手術(shù);
  術(shù)前一夜可適當(dāng)服用安眠藥物,術(shù)前半小時(shí)酌情應(yīng)用鎮(zhèn)靜、止痛藥;根據(jù)麻醉術(shù)式,決定是否需要禁食。
  手術(shù)方式的選擇
  依據(jù)除皺部位不同,選用不如術(shù)式
  (一)垂、下瞼袋;
  手術(shù)要點(diǎn):須在發(fā)際后7厘米處,雙耳輪之間作冠狀切開;在額部切除三小條額肌,去除雙眉間皺眉肌、鼻背處降眉肌、在外眼角處 懸吊眼輪匝肌,**將皮膚、筋膜向上、后方向提緊、懸吊、切除部分皮膚、縫合傷口。手術(shù)時(shí)間約2-3小時(shí)。
  術(shù)后護(hù)理要點(diǎn):服抗菌素或靜脈輸液4-5天;頭部加壓包扎5-7天。7-10天內(nèi)5次拆除縫線,1-2周內(nèi)消腫。
  (二)顳部除皺術(shù)(小除皺)
  適應(yīng)征:眼角魚尾紋、下眼袋、眉頭下垂、眼角下垂。
  手術(shù)要點(diǎn):在雙顳側(cè)(太陽穴)作切口,需懸吊外眼角處的眼輪匝肌,提拉眉尾及眼角。手術(shù)時(shí)間約1.5小時(shí)。
  術(shù)后護(hù)理要點(diǎn):與額顳部除皺術(shù)同;但恢復(fù)更快。
  (三)下面部除皺術(shù)
  適應(yīng)征:魚尾紋、眉下垂、眼角下垂,額紋及眉間紋不重,鼻唇溝較深,頸部皮膚松弛。
  手術(shù)要點(diǎn):手術(shù)需在顳側(cè)切開,沿耳屏緣向下繞過耳垂到耳后,進(jìn)入耳后發(fā)際內(nèi),需在頰部作SMAS筋膜折疊、懸吊,在頸部作頸闊肌的牽拉、懸吊,耳前、耳后切口術(shù)后瘢痕,不易為毛發(fā)掩蓋,但不明顯。手術(shù)時(shí)間,約3-4小時(shí)。
  術(shù)后護(hù)理要點(diǎn):服藥、加壓包扎4-5天,5-7天分次拆除縫線,1-2周消腫。
  (四)全面部除皺術(shù)對(duì)于全面部皮膚松弛,皺紋明顯等,可一次行全面部除皺術(shù)。
  手術(shù)要點(diǎn):包扎上述手術(shù)的所有要點(diǎn),需時(shí)更長(zhǎng),需5-7小時(shí),恢復(fù)時(shí)間10天-2周以上。
  (五)提眉術(shù)
  適應(yīng)征:眉下垂、上瞼皮膚松弛、眉間皺紋不明顯者,可作提眉術(shù),僅作局部的皮膚提緊。
  手術(shù)要點(diǎn):在眉上方切除一條皮膚(有時(shí)包括部分眉毛),向上縫合提緊 ,改變眉形,解決上瞼臃腫、皮膚堆積??赏瑫r(shí)利用該處切口,作眉頭處皺眉肌切斷,消除眉間紋,需時(shí)1小時(shí)。
  術(shù)后護(hù)理要點(diǎn):加壓包扎4-5天后,拆除縫線即可。
  (六)除皺術(shù)的輔助性手術(shù):
  下頜脂肪堆積(雙下頜)、及雙側(cè)頜頜頸角不明顯,脂肪較多者,可結(jié)合頸頦部吸脂術(shù)。
  其它:還可結(jié)合隆鼻術(shù),顴骨過高去薄術(shù),眉弓增高術(shù),顳部(太陽穴)凹陷充填術(shù)等。
  骨膜下除皺術(shù)
  1988年,美國(guó)醫(yī)生Psillakj通過解剖發(fā)現(xiàn),隨著年齡增加,骨質(zhì)脫鈣,顱骨體積減少,面部軟組織的整體松弛下垂。據(jù)此得出結(jié)論:為了有效清除眉間、外眥部和鼻唇溝的皺紋,光拉緊皮膚是不夠的,而且須將下垂的面部表情肌附著點(diǎn)上移。手術(shù)時(shí),須切透額部、顴部骨膜,在骨膜下分離至眶上緣及上頜骨前外側(cè),向上后提緊皮膚及軟組織,縫合固定。此法適合于40歲以下,皮膚皺紋不甚,有軟組織松垂的病人。術(shù)后需加壓包扎4-5天,副作用小。
  小切口除皺術(shù)
  對(duì)于一些皺紋不很深,又對(duì)傳統(tǒng)除皺手術(shù)有懼怕心理的相對(duì)年輕患者,可用小切口除皺術(shù)。該術(shù)只在額、顳部作較小的2-3個(gè)小切口(1厘米)左右,利用特殊的手術(shù)器械,盲視下或借助內(nèi)窺鏡做皮膚肌肉深層的分離,將額肌、皺眉肌、降眉肌作一部分的切斷,將掀起的皮瓣向頭頂方向擠壓、固定,使額部皮膚提緊的皺紋減輕。
  此術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是:切口小,損傷小,恢復(fù)快;缺點(diǎn)是,沒有去除多余的部分皮膚,持續(xù)時(shí)間較短。
  其它的除皺方法:除了手術(shù)除皺,近年來,還出現(xiàn)了許多新的非手術(shù)方法,用以預(yù)防或減輕皺紋發(fā)生。

 

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