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　按照手術(shù)范圍，面部除皺手術(shù)可分為額部除皺、顳部除皺，面頰部除皺，頸部除皺，面上1/3除皺，面上2/3除皺，全顏面除皺。其中全顏面除皺就是將整個(gè)面部進(jìn)行手術(shù)，即從額部至頦頸部進(jìn)行美容手術(shù)。下面讓我們來(lái)具體了解一下。
　切口設(shè)計(jì)：各部位切口線同于該部位切口線，連接即可。
　切開(kāi)和剝離：先行額部和顳部手術(shù);繼而行面中部手術(shù)，接著行下面頸部手術(shù)。
　頸部老化處理假如頸闊肌不需要手術(shù)處理或者下頜部不需脂肪切除，可剝離至中線即可。如上兩者皆松弛或頸部皮膚過(guò)度松弛時(shí)，剝離范圍應(yīng)延伸，即從一側(cè)至另一側(cè)，直至兩側(cè)相互連接為止。如需作頦下部切口，應(yīng)選擇皮膚的自然皺褶線。
　為避免明顯瘢痕，頦下部的切口不能向下移至頸部；皮瓣厚度要保障。
　SMAS的翻折：適用于SMAS明顯松弛。先用鑷子夾住SMAS并將其提起，然后向后上方向推進(jìn)，此時(shí)可看到面部皮瓣被懸吊向上，并改善鼻唇溝和下頜情況。同樣的SMAS折疊也改善了口角周圍的松弛現(xiàn)象。而且這樣也可以減少面頰部的皮膚張力，但對(duì)面部比較豐滿或者圓臉型的患者應(yīng)注意避免過(guò)于臃腫。
　　SMAS部分切除術(shù)：沿切口皮下組織分離至低于顴部突出部位，從此處開(kāi)始分離SMAS，向前至耳屏處，且繼續(xù)向下至頸部，這可能與頸闊肌相連續(xù)或者包括頸闊肌在內(nèi)。然后在顳肌下方、耳屏前方向下至下頜緣(至少距下頜緣4cm)或頸部水平做一直線切口，然后于頂端做一橫切口，將SMAS掀起并形成一組織瓣，于該筋膜瓣的頂端做一三角形組織切除，然后用絲線將該筋膜瓣向上固定縫合。
　　骨膜下剝離：在眶上緣，眉外側(cè)與顴弓上緣大約1.5cm之間切開(kāi)骨膜，用骨膜剝離子在此切口骨膜下向下、向內(nèi)和向外側(cè)剝離起顴骨和上頜骨前壁的骨膜，上達(dá)眶下緣，內(nèi)達(dá)梨狀孔緣，外達(dá)下頜骨升支前緣，下達(dá)齦頰溝頂。
頸闊肌的處理：
　　頸闊肌的部分切除：如想將頜頸角進(jìn)一步加深，應(yīng)在至少距下頜骨緣4cm處將頸闊肌的前緣及后緣切除，然后將頸闊肌組織瓣向前推進(jìn)并重新給予縫合固定。
　　頸闊肌的橫行切斷：對(duì)于頦頸角完全消失者，可以考慮將頸闊肌的上半部分進(jìn)行橫行切斷，然后再將切斷的上部向頦部縫合固定，創(chuàng)面的下部向下推移后縫合固定。頦頸部過(guò)多的脂肪的處理。
　　脂肪抽吸：術(shù)中脂肪抽吸，注意層次的一致性。
　　脂肪切除：抽吸效果不顯著者采用此法。注意需保留部分脂肪組織。固定、切除和縫合，包扎手術(shù)后處理術(shù)后應(yīng)用抗生素3天以預(yù)防感染注意傷口的引流情況，24-48小時(shí)行換藥處理手術(shù)后7天創(chuàng)面間斷拆線，間隔2天后剩余縫線拆除。
全顏面除皺手術(shù)適應(yīng)癥：
　無(wú)全身性、系統(tǒng)性疾病中年以上女性，一般指45歲以上女性面部皺紋多而明顯和面部皮膚比較松弛禁忌證額部皺紋不明顯比較年輕尤其是40歲以下面下2/3部皮膚松弛不明顯者有全身性、系統(tǒng)性疾病者麻醉建議全身麻醉手術(shù)操作技術(shù)。
手術(shù)后并發(fā)癥：
　血腫發(fā)生率：*常見(jiàn)，國(guó)外早期報(bào)道4。2%(1975年前)，1975-1980年下降至2%，可能和手術(shù)前禁止服用阿司匹林類藥物、禁煙有關(guān)，更主要的是與手術(shù)中及手術(shù)后的仔細(xì)觀察有關(guān)。雖然血腫大約占面部除皺手術(shù)后并發(fā)癥的70%，但其后果并非災(zāi)難性，真正的災(zāi)難性后果是術(shù)后沒(méi)有及時(shí)認(rèn)識(shí)到其發(fā)生并及時(shí)處理。
　手術(shù)后血腫發(fā)生時(shí)間和臨床特點(diǎn)：手術(shù)后24小時(shí)應(yīng)密切觀察，尤其是手術(shù)后6-8小時(shí)，幾乎大多數(shù)血腫都是這段時(shí)間發(fā)生，尤其注意疼痛(尤其是脹痛且越來(lái)越重)、不安、惡心、血壓升高等，這些癥狀及體征都可能是血腫引起;還有其他方面的體征如唇外翻、面頰部和頸部變脹變硬；口腔粘膜顏色的變化等。
　預(yù)防措施：全顏面除皺手術(shù)中控制血壓；手術(shù)中造成患者舒適感；手術(shù)中仔細(xì)操作；手術(shù)后放置引流加壓包扎；手術(shù)后細(xì)致觀察及時(shí)處理。水腫注意包扎緊張適度，包扎過(guò)緊容易加劇水腫，頭位抬高易于靜脈引流，亦可考慮使用冰敷。血清腫面頰部極為常見(jiàn)，無(wú)需特別處理，一般需要4-6周。

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