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溫州市醫(yī)保定點單位
0577-86795122
門診時間：8：00 - 21：00
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除皺術(shù)，俗稱拉皮術(shù)，英文稱之為“Face;life（上提術(shù)）”或“Rhytidectomy（除皺術(shù)）”等，是指由于面部皮膚松弛下垂，通過藥物、物理等方法無效時，采取的使面部皮膚提緊、皺紋減輕消除的面部年輕化（Rejumvanation）手術(shù)。
早在20世紀(jì)初，就有醫(yī)生開始嘗試做面部除皺術(shù)。但那時的除皺術(shù)是為貴族婦女或演員名角服務(wù)的。早期的除皺術(shù)只是將面部皮膚做梭形切除，效果不甚理想。到了1973年，skoog醫(yī)生通過解剖，提出了面部淺表肌肉腱膜系統(tǒng)（簡稱SMAS）的概念，認為只有將皮膚及SMAS一起提緊才能有效去除皺紋，開創(chuàng)了第二代除皺術(shù)。1988年，美國醫(yī)生Psilla又提出隨著年齡增大，顱骨的體積在縮小，面部的軟組織也在整體松弛下移，故光拉緊皮膚筋膜還不足以有效去除皺紋，還應(yīng)將下垂的面部表情肌止點上移，據(jù)此提出了骨膜下除皺的概念，人稱第三代除皺術(shù)。
近20年來，隨著醫(yī)學(xué)人員對面部解剖結(jié)構(gòu)的不斷深入研究，除皺術(shù)式不斷得到改進、發(fā)展，高新技術(shù)（激光、內(nèi)窺鏡等）也不斷應(yīng)用于除皺領(lǐng)域，使的除皺術(shù)越來越有針對性，選擇的余地也越來越大，無疑，這是美容患者的一大福祉。
皺紋的分類：
一、體位性皺紋：
如頸部的皺紋，為了頸部能自由活動，此處的皮膚會較為充裕、自然形成一些皺紋，甚至剛出生就有。早期的體位性皺紋不表示老化，只有逐漸加深、加重的皺紋才是皮膚老化的象征。
二、動力性皺紋：
面部表情肌與皮膚相附著，表情肌收縮，皮膚在與表情肌垂直的方向上就會形成皺紋，即動力性皺紋。早期只有表情肌收縮，皺紋才出現(xiàn)，以后，表情肌不收縮，動力性皺紋亦不小，如額部橫紋。
三、重力性皺紋：
40歲以后，由于皮膚、肌肉的松弛，在中里作用下，會逐漸下垂、局部折疊，形成重力性皺紋。常見的如眼袋、老年性上瞼皮膚松垂、雙下頜等。
面部除皺的術(shù)前準(zhǔn)備：
?。ㄒ唬┗颊吲c醫(yī)生作深入全面的術(shù)前交談，患者應(yīng)了解手術(shù)的大小、時間、步驟、疼痛的程度、恢復(fù)的快慢、可能達到的效果；可能存在的風(fēng)險；醫(yī)生應(yīng)了解患者面部的情況，手術(shù)的動機，對手術(shù)的期望是否符合實際等。
（二）身體健康程度的檢查應(yīng)除外可能存在的心、肺、肝、血液等，內(nèi)科疾病，美容手術(shù)者一般為健康人群。既往的手術(shù)史，用藥史，過敏史；容易增加手術(shù)風(fēng)險的藥物，如阿斯匹林、維生素E，肝素等在1～2周前停用；停止抽煙、喝酒等。
?。ㄈ┬g(shù)前準(zhǔn)備：
術(shù)前3天每天洗頭一次；手術(shù)當(dāng)日需局部剃除毛發(fā)，編織小辮，以方便手術(shù)；
術(shù)前一夜可適當(dāng)服用安眠藥物，術(shù)前半小時酌情應(yīng)用鎮(zhèn)靜、止痛藥；根據(jù)麻醉術(shù)式，決定是否需要禁食。
手術(shù)方式的選擇
依據(jù)除皺部位不同，選用不如術(shù)式
?。ㄒ唬┐?、下瞼袋；
手術(shù)要點：須在發(fā)際后7厘米處，雙耳輪之間作冠狀切開；在額部切除三小條額肌，去除雙眉間皺眉肌、鼻背處降眉肌、在外眼角處 懸吊眼輪匝肌，最后將皮膚、筋膜向上、后方向提緊、懸吊、切除部分皮膚、縫合傷口。手術(shù)時間約2－3小時。
術(shù)后護理要點：服抗菌素或靜脈輸液4－5天；頭部加壓包扎5－7天。7－10天內(nèi)5次拆除縫線，1－2周內(nèi)消腫。
?。ǘ╋D部除皺術(shù)（小除皺）
適應(yīng)征：眼角魚尾紋、下眼袋、眉頭下垂、眼角下垂。
手術(shù)要點：在雙顳側(cè)（太陽穴）作切口，需懸吊外眼角處的眼輪匝肌，提拉眉尾及眼角。手術(shù)時間約1.5小時。
術(shù)后護理要點：與額顳部除皺術(shù)同；但恢復(fù)更快。
?。ㄈ┫旅娌砍櫺g(shù)
適應(yīng)征：魚尾紋、眉下垂、眼角下垂，額紋及眉間紋不重，鼻唇溝較深，頸部皮膚松弛。
手術(shù)要點：手術(shù)需在顳側(cè)切開，沿耳屏緣向下繞過耳垂到耳后，進入耳后發(fā)際內(nèi)，需在頰部作SMAS筋膜折疊、懸吊，在頸部作頸闊肌的牽拉、懸吊，耳前、耳后切口術(shù)后瘢痕，不易為毛發(fā)掩蓋，但不明顯。手術(shù)時間，約3－4小時。
術(shù)后護理要點：服藥、加壓包扎4－5天，5－7天分次拆除縫線，1－2周消腫。
（四）全面部除皺術(shù)對于全面部皮膚松弛，皺紋明顯等，可一次行全面部除皺術(shù)。
手術(shù)要點：包扎上述手術(shù)的所有要點，需時更長，需5－7小時，恢復(fù)時間10天－2周以上。
?。ㄎ澹┨崦夹g(shù)
適應(yīng)征：眉下垂、上瞼皮膚松弛、眉間皺紋不明顯者，可作提眉術(shù)，僅作局部的皮膚提緊。
手術(shù)要點：在眉上方切除一條皮膚（有時包括部分眉毛），向上縫合提緊 ，改變眉形，解決上瞼臃腫、皮膚堆積?？赏瑫r利用該處切口，作眉頭處皺眉肌切斷，消除眉間紋，需時1小時。
術(shù)后護理要點：加壓包扎4－5天后，拆除縫線即可。
（六）除皺術(shù)的輔助性手術(shù)：
下頜脂肪堆積（雙下頜）、及雙側(cè)頜頜頸角不明顯，脂肪較多者，可結(jié)合頸頦部吸脂術(shù)。
其它：還可結(jié)合隆鼻術(shù)，顴骨過高去薄術(shù)，眉弓增高術(shù)，顳部（太陽穴）凹陷充填術(shù)等。
骨膜下除皺術(shù)
1988年，美國醫(yī)生Psillakj通過解剖發(fā)現(xiàn)，隨著年齡增加，骨質(zhì)脫鈣，顱骨體積減少，面部軟組織的整體松弛下垂。據(jù)此得出結(jié)論：為了有效清除眉間、外眥部和鼻唇溝的皺紋，光拉緊皮膚是不夠的，而且須將下垂的面部表情肌附著點上移。手術(shù)時，須切透額部、顴部骨膜，在骨膜下分離至眶上緣及上頜骨前外側(cè)，向上后提緊皮膚及軟組織，縫合固定。此法適合于40歲以下，皮膚皺紋不甚，有軟組織松垂的病人。術(shù)后需加壓包扎4－5天，副作用小。
小切口除皺術(shù)
對于一些皺紋不很深，又對傳統(tǒng)除皺手術(shù)有懼怕心理的相對年輕患者，可用小切口除皺術(shù)。該術(shù)只在額、顳部作較小的2－3個小切口（1厘米）左右，利用特殊的手術(shù)器械，盲視下或借助內(nèi)窺鏡做皮膚肌肉深層的分離，將額肌、皺眉肌、降眉肌作一部分的切斷，將掀起的皮瓣向頭頂方向擠壓、固定，使額部皮膚提緊的皺紋減輕。
此術(shù)的優(yōu)點是：切口小，損傷小，恢復(fù)快；缺點是，沒有去除多余的部分皮膚，持續(xù)時間較短。
其它的除皺方法：除了手術(shù)除皺，近年來，還出現(xiàn)了許多新的非手術(shù)方法，用以預(yù)防或減輕皺紋發(fā)生。
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