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外陰、陰道疾病引起的不孕占不孕癥的1％～5％。陰道是性交和精液的容受器，某些外陰、陰道器質(zhì)性或功能性疾病影響了精液或精子進(jìn)入并儲(chǔ)存在陰道內(nèi)，或由于其環(huán)境變化影響了正常精子的功能而致不孕。

外陰陰道腫瘤

外陰陰道腫瘤不多見，可能影響妊娠的為數(shù)亦較少。

一、前庭大腺囊腫

【病因病理】主要因前庭大腺急或慢性炎癥控制后，遺留下腺管粘連閉鎖，分泌物潴留形成囊腫；亦會(huì)再感染或復(fù)發(fā)，轉(zhuǎn)為前庭大腺炎或膿腫等炎癥表現(xiàn)。

【臨床表現(xiàn)與診斷】

1.可能有一側(cè)陰唇腫脹發(fā)炎病史。
　　2.自觸可捫及陰部囊性腫物，有時(shí)疼痛，性交障礙或局部痛。
　　3.檢查多系一側(cè)大陰唇下1/3處囊腫突向前庭部或陰道口，為大小不等的卵圓形囊性腫物。位置比較固定，不能還納入腹腔，可與腹股溝大陰唇疝相鑒別。
　　4.細(xì)菌學(xué)與病理學(xué)檢查，取分泌物或抽取囊液作細(xì)菌學(xué)檢查與*敏。取活組織送病理學(xué)診斷。

二、外陰纖維瘤或纖維肌瘤

【臨床表現(xiàn)】多發(fā)生在大陰唇單側(cè)，也有發(fā)生在小陰唇或陰蒂者。呈圓形或卵圓形、有蒂、質(zhì)較硬、大小不一，小無(wú)癥狀，大者致外陰墜脹、行動(dòng)不方便、性交困難、排尿障礙，亦可有腫物感染破潰或囊性變。

【診斷】依據(jù)臨床表現(xiàn)可診斷，對(duì)生長(zhǎng)快、表面有潰爛，應(yīng)該及早切除或取活檢以明確有否惡變。

【治療】小者可觀察治療，若較大影響性交，應(yīng)予手術(shù)切除，以利早日受孕。如果病檢有肉瘤樣惡變或已惡變，則未治好前不宜妊娠，應(yīng)先治療惡性腫瘤。

       三、陰道囊腫

【分類】
　　1.中腎管囊腫(又稱Gartnerrsquo;s囊腫)來(lái)源于中腎管殘余，多位于陰道的前壁或側(cè)壁，單發(fā)或多發(fā)，大小不一、壁很薄外面似荔枝果肉樣，內(nèi)含漿液性透明液體。

2.副中腎管囊腫

來(lái)源于副中腎管殘余。常發(fā)生在陰道的下1/3處，多見于前庭部，內(nèi)含粘液性液體。

【臨床表現(xiàn)與診斷】

1.當(dāng)囊腫較大時(shí)，引起異物感或壓迫鄰近器官造成排尿不適、性交障礙，可致不孕癥，囊腫破裂可流出液體或含血性粘液等。
　　2.檢查見陰道壁囊性腫物，壁薄，單或多個(gè)。抽取內(nèi)容物為比較清的無(wú)色液體。

根據(jù)臨床表現(xiàn)可診斷。

【治療】

1.囊腫穿刺取液術(shù)用穿刺針從低處穿刺抽取囊內(nèi)容物，見囊壁塌陷后注入無(wú)水乙醇，約為抽出液量的1/3量即可。
　　2.囊腫剝除術(shù)位于近陰道口的囊腫若抽液后復(fù)發(fā)或涉及面較大，則行囊腫剝除術(shù)，亦可行造口術(shù)。
　　3.手術(shù)當(dāng)月禁性交，適當(dāng)應(yīng)用陰道清潔液沖洗或坐浴。

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