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    睪丸活體組織檢查術(shù)簡(jiǎn)稱睪丸活檢術(shù)，是一種具有診斷和治療雙重功能的臨床技術(shù)，是通過(guò)手術(shù)方法取出一小塊睪丸活組織，依照睪丸組織結(jié)構(gòu)及生殖細(xì)胞來(lái)了解睪丸生精情況，有助于鑒別是生精功能障礙引起的無(wú)精子癥，還是生殖管道梗阻引起的無(wú)精子癥，并且可以診斷和估計(jì)生殖內(nèi)分泌紊亂及受體分布的情況，是男性不育癥*重要的檢查手段之一，對(duì)男性不育癥的診斷、分型、治療和預(yù)后判斷均有重要價(jià)值。
   睪丸活檢具有以下臨床意義：
   1、臨床檢查睪丸體積、激素水平測(cè)定正常的不育癥患者。
   2、精液檢查為少精癥，卵泡刺激素在正常范圍內(nèi)，可通過(guò)活檢判斷生精功能。
   3、精索靜脈曲張所致的少精癥，活檢可協(xié)助診斷精索靜脈曲張對(duì)睪丸生精功能的影響程度。
   4、欲在青春期或發(fā)育后期行隱睪固定術(shù)，術(shù)前活檢可評(píng)價(jià)生精功能并排除惡變可能。
   5、睪丸活檢同內(nèi)分泌檢查相結(jié)合可確定睪丸功能低下屬原發(fā)性還是繼發(fā)性。
   6、輸精管造影顯示輸精管阻塞，活檢可協(xié)助診斷睪丸的生精功能，選擇輸精管吻合術(shù)。
   7、激素藥物治療前后療效評(píng)價(jià)。
   8、活檢可協(xié)助早期診斷生殖細(xì)胞腫瘤。
    睪丸活檢前，首先應(yīng)對(duì)離心的精液進(jìn)行顯微鏡檢查，了解是否有精子存在；如果精液量少于正常時(shí)，應(yīng)取射精后的尿液檢查，排除逆行射精；測(cè)定精液中的果糖，可了解精囊是否存在及輸精管是否阻塞；另外，應(yīng)觸診輸精管和附睪，如雙側(cè)缺如，則是無(wú)精癥的一個(gè)很好解釋理由。對(duì)于中度或嚴(yán)重精子減少，伴有小睪丸和FSH明顯增高的患者，睪丸活檢術(shù)是沒(méi)有必要的。
    盡管睪丸活檢創(chuàng)傷性小，仍要注意盡量將病人的身心痛苦降到**，通常只需進(jìn)行—側(cè)睪丸活檢，因?yàn)閷?duì)大部分人來(lái)說(shuō)，兩側(cè)睪丸有其相似的組織結(jié)構(gòu)。但在某些情況下則要求作雙側(cè)睪丸活檢；如懷疑有阻塞性無(wú)精癥、隱睪和精索靜脈曲張不育癥等。綜上所述，在臨床運(yùn)用睪丸活檢時(shí)應(yīng)該嚴(yán)格把握其適應(yīng)癥。
    睪丸活檢的適應(yīng)癥：
    1、經(jīng)其他各項(xiàng)檢查未能判定生精功能者。
    2、青春發(fā)育期或發(fā)育后期，施行隱睪固定術(shù)時(shí)，必須作睪丸活檢以評(píng)價(jià)生精功能，并排除惡變。
    3、精索靜脈曲張準(zhǔn)備手術(shù)，睪丸活檢可判斷預(yù)后。
    4、輸精管結(jié)扎術(shù)后，欲再做吻合復(fù)通術(shù)時(shí)，睪丸活檢可估計(jì)以后的睪丸生精功能。
    5、無(wú)精子癥精液量過(guò)少。
    6、無(wú)精子癥睪丸大小正常。
    7、嚴(yán)重的少精子癥。
    8、阻塞性無(wú)精子癥。

      溫州東方婦產(chǎn)醫(yī)院不孕不育中心：
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